中西医执业医师血液及造血系统疾病备考1(2)

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　　六、西医治疗

　　(一)病因治疗

　　防治寄生虫病，驱除钩虫;积极治疗慢性失血;积极治疗慢性胃肠疾病;改变偏食习惯;婴幼儿及时添加辅食;对生长期儿童、孕妇及哺乳期妇女宜给予含铁较多的食物。

　　(二)铁剂治疗

　　1.口服铁剂 是治疗缺铁性贫血的主要方法。

　　(1)硫酸亚铁片 疗效较好，安全，且价格低廉，但有胃肠道副作用。

　　(2)力蜚能胶囊 为多糖铁复合物，其效果与硫酸亚铁片相当。

　　(3)富马酸亚铁片 含铁量较高，奏效较快。

　　口服铁剂要先从小剂量开始，渐达足量。进餐时或饭后吞服，可减少恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道不良反应。口服铁剂有效者3～4天后网织红细胞开始升高，1周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。贫血纠正后仍需继续治疗3～6个月以补充体内应有的贮存铁。

　　2.注射铁剂 只有当口服铁剂消化道反应严重，不能耐受者，口服铁剂不能奏效者，需要迅速纠正缺铁者等情况下才使用注射铁剂。可用右旋糖酐铁或山梨醇枸橼酸铁。

　　(三)辅助治疗

　　1.输血或输入红细胞 仅适用于严重病例，血红蛋白在30g/L以下，症状明显者。

　　2.加用维生素E 缺铁患者多伴有维生素E的缺乏，因此用铁剂疗效不显著者，可加用维生素E。

　　3.适当补充高蛋白及含铁丰富的饮食，促进康复。

　　七、中医辨证论治

　　1.脾胃虚弱证

　　证候：面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。

　　治法：健脾和胃，益气养血。

　　方药：香砂六君子汤合当归补血汤加减。

　　◆至于妇人经期、产后血虚发热头痛，取其益气养血而退热。疮疡溃后，久不愈合，用本方以补气养血，扶正托毒，有利于生肌收口。

　　2.心脾两虚证

　　证候：面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气懒言，食欲不振，毛发干脱，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脉濡细。

　　治法：益气补血，养心安神。

　　方药：归脾汤或八珍汤加减。

　　3.脾肾阳虚证

　　证候：面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，神倦耳鸣，唇甲淡白，或周身浮肿，甚则腹水，大便溏薄，小便清长，男子阳痿，女子经闭，舌质淡或有齿痕，脉沉细。

　　治法：温补脾肾。

　　方药：八珍汤合无比山药丸加减。

　　4.虫积证

　　证候：面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，或有便溏，嗜食生米、泥土、茶叶等，神疲肢软，气短头晕，舌质淡，苔白，脉虚弱。

　　治法：杀虫消积，补益气血。

　　方药：化虫丸合八珍汤加减。

缺铁性贫血是血液及造血系统疾病知识点，考察的重要内容，在历年执业医师考试中 出现过多次。考生在执业医师备考中要将此部分知识完全掌握，不仅从中医的角度去分析病因治疗，也要从西医角度去分析，做到全面的掌握。

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