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2022年吉林医疗事业单位招聘临床专业面试:发生急性肺水肿如何进行处理?

2022-07-01 08:43:55 医疗卫生人才网 http://ylws.huatu.com/ 文章来源:华图医疗

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吉林医疗事业单位招聘专业面试:发生急性肺水肿如何进行处理?

急性肺水肿表现为突然出现的重度呼吸困难和发绀,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,双肺布满干、湿啰音,常因剧烈体力活动或情绪激动、感染、心律失常等诱发,如不及时救治,可能致死。急性左心衰竭时的缺氧和严重呼吸困难是致命的威胁,必须尽快缓解。治疗目标为改善症状,稳定血流动力学状态,维护重要脏器功能,避免复发,改善预后。

(1)一般处理:采用半卧位或者端坐位,双腿下垂,以减少静脉回流。立即高流量鼻管给氧,严重者采用无创呼吸机持续加压给氧。建立静脉通路,留置导尿管以便于观察出入量,心电监护及经皮血氧饱和度监测等。

(2)药物治疗:使用吗啡镇静,吗啡不仅可以使病人镇静减少躁动所带来的额外的心脏负担,同时也具有舒张小血管的功能而减轻心脏负荷。使用呋塞米快速利尿,除利尿作用外,还有静脉扩张作用,有利于肺水肿缓解。使用氨茶碱解除支气管痉挛,并有一定的增强心肌收缩、扩张外周血管作用。必要时可以使用洋地黄类药物强心治疗。

(3)血管活性药物:使用血管扩张剂,须密切监测血压变化,小剂量慢速给药并合用正性肌力药物。使用血管收缩剂,如去甲肾上腺素、肾上腺素等对外周动脉有显著缩血管作用的药物,多用于正性肌力药无明显改善的心源性休克。收缩外周血管重分配血流但以增加左室后负荷为代价提高血压,保证重要脏器灌注。

(4)非药物治疗:包括机械通气、连续性肾脏替代治疗、机械辅助循环支持装置等。

(5)病因治疗:症状缓解后应根据条件适时对诱因及基本病因进行治疗。

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