对于外科休克，临床上一般监测病人的指标有

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【多选】对于外科休克，临床上一般监测病人的指标有

A.精神状态

B.皮肤温度、色泽

C.血压，脉率

D.尿量

【答案】ABCD

【解析】休克包括一般监测和特殊检测。一般监测包括：①精神状态：反映脑组织灌流和全身循环情况。②皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。③血压：收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的表现。④脉率：休克指数=脉率/收缩压。休克指数≈0.5无休克，>1.0～1.5有休克，>2.0为严重休克。⑤尿量：反映肾脏血液灌注情况。休克早期尿量<25ml/h，>30ml/h表示休克以纠正。特殊监测:①中心静脉压：休克监测中最常用的项目。正常值为5～10cmH2O;当低血压时，CVP<5cmH2O表示血容量不足，CVP>15cmH2O表示心功能不全、肺血管过度收缩或肺循环阻力增加，CVP>20cmH2O表示充血性心力衰竭。②毛细血管楔压：正常值为6～15mmHg(0.8～2.0kPa)，其增高表示肺阻力增加;若PCWP>30→肺水肿;CVP不高而PCWP增高：慎输液(控制入量和速度)，降肺阻力。③排出量、心脏指数：休克时，心排出量一般都有降低。但在感染性休克时，心排出量可较正常值高，故必要时，需行测定，以指导治疗。④动脉血气分析：动脉血氧分压和二氧化碳分压反映病人肺通气情况。pH、碱剩余、缓冲碱、标准碳酸氢盐反映休克时酸碱平衡情况。碱缺失反映全身组织的酸中毒情况、休克的严重程度和复苏情况。⑤血乳酸盐测定：正常值为1～1.5mmol/L。休克时间愈长，动脉血乳酸盐浓度也愈高。乳酸盐浓度持续升高，表示病情严重，预后不佳。⑥PT检测：对疑有DIC的病人应进行有关血小板、凝血因子消耗程度，以及反映纤维蛋白溶解活性的检查。血小板计数低于80×109/L，纤维蛋白原少于1.5g/L，凝血酶原时间较正常延长3秒以上，以及副凝固试验阳性，即可确诊为弥散性血管内凝血。⑦pH值测定：反映胃肠组织局部灌注和供氧情况，可发现早期的隐匿性休克。

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