2020年云南省医疗事业单位备考练习——生理学13

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1.左室内压上升速度最快是在：

A.等容收缩期

B.等容舒张期

C.快速充盈期

D.减慢射血期

E.快速射血期

2.高血压患者与正常人相比，下列选项指标明显增高的是：

A.每搏输出量

B.射血分数

C.心输出量

D.心指数

E.心脏做功量

3.心脏内传导速度最快的是：

A.窦房结

B.心房肌

C.房室结

D.希氏束

E.浦肯野纤维

4.在微循环中，主要受局部代谢产物调节的结构是：

A.微动脉

B.直捷通路

C.毛细血管前括约肌

D.真毛细血管

E.微静脉

5.有关胸内压的叙述，错误的是：

A.一般情况下是负压

B.胸内压=肺内压-肺回缩力

C.胸内负压有利于静脉回流

D.使肺维持一定的扩张程度

E.产生气胸时负压增大
 

【答案解析】

1.【答案】A。解析：等容收缩期心室容积不变，而心肌迅速收缩，室内压大幅度升高。等容舒张期心室容积不变，心肌舒张，室内压大幅度下降。

2.【答案】E。解析：心功能评价主要包括：心脏射血功能评价和心脏舒张功能评价。心脏射血功能评价包括搏出量、射血分数和每搏功，以及心输出量、心指数和每分功等。

每搏输出量是指一侧心室在一次心搏中射出的血液量，简称搏出量。每分输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量。又称心输出量。射血分数=每搏输出量/心室舒张末期容积×100%，因此射血分数考虑的是心室舒张末期容积对心泵功能的影响。与搏出量相比，射血分数能更准确地反映心脏的泵血功能，对早期发现心脏泵血功能异常具有重要意义，因此高血压患者在未出现心腔扩大或心衰(心室舒张末期容积增大)时，射血分数不会下降。心指数、心搏出量/体表面积，考虑的是不同个体体表面积对心泵功能的影响。

动脉血压增高，就意味着心脏的后负荷增加，后负荷增加，即心室射血遇到的动脉阻力增大，左室射血速度减慢，致使每搏输出量暂时减少，结果使心室剩余血量增加，使充盈体积增加，而心室舒张末期容积在在一定的范围内增大，可通过异常调节增加心肌的收缩力量，即Frank-Starling心脏调节机制，每搏输出量又可恢复正常水平，其做功量也增大。长期下去，心肌的做功量增加，心脏效率降低。

3.【答案】E。解析：房室结的传导速度最慢(0.02m/s)，浦氏纤维的传导速度最快(4m/s)。

4.【答案】C。解析：微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动-静脉吻合支和微静脉等组成。微循环关闭或开启主要由后微动脉和毛细血管前括约肌决定。毛细血管前括约肌很少或不受交感缩血管神经的支配，主要受体液因素的调节，它们的舒缩活动取决于儿茶酚胺等缩血管物质与舒血管物质的综合作用。当局部组织代谢增强或血液供给不足时，P02降低、局部代谢产物堆积(CO2、H+、腺苷等)和组胺增多时，使后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，真毛细血管开放，血流量增加，代谢产物被运走，O2的供应改善，PO2恢复。此时后微动脉和毛细血管前括约肌处在体液中缩血管物质的影响下，产生收缩，真毛细血管血流量减少，又造成上述的局部代谢产物的堆积，使后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，血流量又增加，如此反复，在缩血管物质和局部舒血管物质的交替作用下，使真毛细血管网交替开放，这就是微循环对血流量及血流分配所做的自身调节。当某一器官的活动增强，代谢旺盛，代谢产物增多，该器官的血流量增加，其原因就是局部代谢产物发挥的舒血管效应。

5.【答案】E。解析：胸内压在一般情况下是负压。如果胸膜受损，气体将顺压力差进入胸膜腔而造成气胸。此时进入的大量气体使胸膜腔负压减小，甚至消失。A、B、C、D项均正确。

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