2020年云南省医疗事业单位备考练习——生理学9

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1.患者，男，80岁，高血压病史30年。查体：BP180/50mmHg，HR 70次/min。该患者脉压异常的最可能原因是：

A.心率加快

B.循环血量降低

C.心脏每搏输出量增加

D.外周阻力降低

E.大动脉管壁硬化

2.老年人的脉压差较青年人为大这主要是由于：

A.老年人的循环血量较少

B.老年人的心输出量较少

C.老年人的小动脉弹性降低

D.老年人的血液黏滞度增大

E.老年人的主动脉和大动脉弹性降低

3.平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于：

A.肺泡内液-气表面张力

B.肺弹性成分的回缩力

C.胸廓弹性回缩力

D.气道阻力

E.惯性阻力

4.肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况，通气/血流比值增大表明：

A.肺内气体交换正常

B.解剖无效腔增大

C.解剖性动-静脉短路

D.功能性动-静脉短路

E.肺泡无效腔增大

5.行胃大部切除的患者易产生巨幼红细胞贫血的原因是：

A.壁细胞数量减少，内因子分泌减少

B.壁细胞数量减少，胃酸分泌减少

C.主细胞数量减少，胃蛋白酶原分泌减少

D.胃容积减小，储存食物量减少

E.主细胞数量减少，胃酸分泌减少

【答案解析】

1.【答案】E。解析：影响动脉血压的因素包括：搏出量、心率、外周阻力、大动脉管壁的弹性和循环血量/血管容积。搏出量增加表现为收缩压升高，舒张压升高不是很明显，压差增大。心率加快，主要表现为舒张压增高明显，收缩压升高不明显，压差减小。循环血量降低时，收缩压、舒张压均降低，压差变化不大。大动脉管壁弹性可以降低收缩压，维持舒张压，减小脉压。老年人(病例中患者80岁)，当大动脉管壁硬化时，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，大动脉的弹性储器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果是脉压增大。故本题E选项最适合。

2.【答案】E。解析：老年人的主动脉和大动脉弹性降低对血压的缓冲作用降低，导致收缩压明显升高，而舒张压有所降低，所以脉压增大。

3.【答案】A。解析：肺通气阻力分为弹性阻力和非弹性阻力。平静呼吸时，弹性阻力约占肺通气阻力的70%，非弹性阻力约占30%。弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力，其中以肺弹性阻力最重要。肺弹性阻力主要来源于肺组织自身的弹性成分所产生的弹性阻力(占肺总弹性阻力的1/3)及肺表面活性物质产生的表面张力(占肺总弹性阻力的2/3)。因此平静呼吸时，吸气阻力主要来源于表面张力。而气道阻力为非弹性阻力。

4.【答案】E。解析：每分钟肺泡通气量与肺血流量的比值称为通气/血流比值，正常成年人安静时约为0.84。每次吸入的气体，一部分将留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，不参与肺泡血液之间的气体交换，这部分传导性呼吸道的容积称为解剖无效腔。通气/血流比值增大，意味着通气过剩，血流相对不足，缺少与通气量相应的血流，使部分肺泡气体不能与血液气体进行充分交换，造成肺泡无效腔增大。进入肺泡的气体可因血流在肺内分布不均匀而不能全都与血液进行交换，未能进行气体交换的这部分肺泡容积称为肺泡无效腔。肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称为生理无效腔。

通气/血流比值减小可能由于肺通气不良，致使部分血液得不到充分的气体交换，出现了功能性动-静脉短路。

5.【答案】A。解析：叶酸和维生素B12是合成DNA所需的重要辅酶。叶酸在体内须转化成四氢叶酸后，才能参与合成DNA的合成。叶酸的转化，需要维生素B12的参与。维生素B12缺乏可导致叶酸的相对不足，DNA合成减少，幼红细胞分裂增殖减慢，细胞体积增大，导致巨幼红细胞贫血。维生素B12的吸收需要与胃壁细胞分泌的内因子结合，形成内因子-维生素B12复合物，避免维生素B12被消化酶破坏。胃大部切除术导致壁细胞数量大量减少，内因子分泌不足，引起巨幼红细胞贫血。

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