2020-10-30 14:08:43 医疗卫生人才网 http://ylws.huatu.com/ 文章来源:未知
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1.动脉血中H+浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是:
A.中枢化学敏感区
B.包钦格复合体
C.颈动脉窦和主动脉弓
D.颈动脉体和主动脉体
E.延髓
2.产生促胰液素的细胞是:
A.胃壁细胞
B.胃主细胞
C.小肠上部S细胞
D.胃肠上皮细胞
E.胃窦黏膜G细胞
3.糖尿病病人出现尿糖的原因是:
A.部分远曲小管对糖吸收达到极限
B.部分近球小管对糖吸收达到极限
C.超滤液中出现葡萄糖
D.部分远曲小管对糖吸收障碍
E.部分近球小管对糖吸收障碍
4.患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸,推测其肾单位受损部位是:
A.近端小管
B.肾小球
C.集合管
D.髓袢升支粗段
E.远端小管
5.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是
A.循环血量减少
B.血浆晶体渗透压增高
C.血浆胶体渗透压增高
D.动脉血压降低
E.疼痛刺激
【答案解析】
1.【答案】D。解析:化学感受器包括外周化学感受器和中枢化学感受器,外周化学感受器包括颈动脉体和主动脉体;中枢化学感受器位于延髓腹外侧部的浅表部位。H+是化学感受性呼吸反射的有效刺激物,它既可作用于中枢化学感受器,也可作用于外周化学感受器。虽然中枢化学感受器对H+的敏感性较外周化学感受器高25倍,但外周血中的H+通过血脑屏障的速度较慢,限制了它对中枢化学感受器的作用。所以动脉血中的H+浓度升高主要通过外周化学感受器起调节作用。颈动脉窦和主动脉弓是压力感受器,包钦格复合体是延髓呼吸中枢之一,两者都不能感受H+浓度的变化而调节呼吸运动。
2.【答案】C。解析:分泌胃液中H+的细胞是胃腺的壁细胞;产生促胰液素的细胞是小肠上部黏膜中的内分泌细胞,称为S细胞。胃主细胞分泌胃蛋白酶原,胃肠上皮细胞分泌黏液和HCO3–,胃窦黏膜内的G细胞分泌胃泌素。
3.【答案】B。解析:血糖为小分子有机物,能通过肾小球滤过膜滤到肾小囊腔,超滤液中葡萄糖浓度与血糖相同。答案C不正确。滤液中的葡萄糖在近球小管被继发性主动重吸收入血,答案A、D不正确。由于肾小管对葡萄糖的吸收有一定的能力即肾糖阈,超过肾糖阈后,部分糖不能重吸收,随尿排出,出现糖尿,不能被重吸收的糖增加了小管液中溶质的浓度,阻碍了水的重吸收,使尿量增加,称为渗透性利尿。故本题选B最合适。
4.【答案】A。解析:此题是临床和基础结合的题,尿生成过程中,血浆中的葡萄糖和氨基酸可以被肾小球滤过,但尿中几乎不含葡萄糖,表明葡萄糖全部被重吸收,其吸收的部位仅限于近端小管。和葡萄糖一样,肾小球滤过的氨基酸也主要在近端小管重吸收。正常尿检中不会出现葡萄糖和氨基酸,如果出现,表明近端小管受损,所以此题选A。
5.【答案】B。解析:血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进抗利尿激素的释放,其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压,血浆晶体渗透压只要改变1%~2%,即可影响抗利尿激素的分泌,而血容量改变要影响其分泌则往往要改变5%~10%。
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