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2020年云南省医疗事业单位备考练习——生理学4

2020-10-30 14:06:10 医疗卫生人才网 http://ylws.huatu.com/ 文章来源:未知

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1.适合于分析比较不同个体之间的心功能指标是:

A.每分输出量

B.心脏做功量

C.射血分数

D.心指数

E.每搏输出量

2.心室肌收缩的后负荷是:

A.等容收缩期初心室内压

B.大动脉血压

C.快速射血期心室内压

D.减慢射血期心室内压

E.毛细血管血压

3.影响收缩压的高低最主要的因素是

A.每搏输出量

B.心率

C.外周阻力

D.大动脉弹性

E.血液充盈程度

4.某人的无效腔容量为125ml,肺通气量为7500ml/min,呼吸频率为20次/min,其心排血量为5000ml时的通气/血流比值为

A.0.8

B.0.9

C.1.0

D.1.1

E.1.2

5.男,78岁,反复咳嗽、咳痰50年,心悸、气促10年,再发10天。吸烟40年,30支/日。查体:T36.0℃,P 120次/min,R 32次/min, BP 135/80mmHg,SpO2 87%(吸氧)。桶状胸,肋间隙增宽,两侧呼吸运动对称,触觉语颤减低,胸部叩诊呈过清音,双肺呼吸音减弱,双肺可闻及细湿啰音和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH 7.398,PaO250.4mmHg,PaCO2 56.8mmHg,肺功能检查:FEV1占预计值27%,FEV1/FVC 34%,该患者不宜吸入高浓度氧的原因是高浓度可解除:

A.外周化学感受器对低氧存在的适应现象

B.低氧对呼吸中枢的直接兴奋作用

C.中枢化学感受器对低氧存在的适应现象

D.低氧对外周化学感受器的兴奋作用

E.低氧对中枢化学感受器的兴奋作用
 

【答案解析】

1.【答案】D。解析:每搏输出量是一侧心室在一次心搏中射出的血量。搏出量占心室舒张末期容积的百分比为射血分数。在心功能减退、心室异常扩大的病人,其搏出量可能与正常无明显差别,但与已经增大的舒张末期容积不适应,实际上射血分数已明显下降。心输出量是一侧心室每分钟射出的血量。心输出量与体表面积成正比,以单位体表面积计算的心输出量称为心脏指数,适用于分析比较不同个体之间心功能。搏出量和心输出量衡量心功能时没有考虑到血压因素,在高血压病入心功能评价意义不大。动脉血压升高时射血分数降低,心脏做功量增高。

2.【答案】B。解析:后负荷是指心脏收缩时面对的阻力,大动脉血压升高心室内压的峰值将增高,结果使等容收缩期延长而射血期缩短,射血期心室肌缩短的程度和速度都减小,射血速度减慢,搏出量减少;反之,大动脉血压、降低,则有利于心室射血。

3.【答案】A。解析:影响动脉血压因素主要有(1)每搏输出量;(2)心率;(3)外周阻力;(4)主动脉和大动脉的弹性储器作用(5)循环血量和血管系统容量的比例。其中影响收缩压的主要是每搏输出量的大小,影响舒张压的主要是外周阻力的大小。

4.【答案】C。解析:通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值。肺泡通气量为7500ml/min –125ml×20=5000ml,通气/血流比值为5000/5000=1.0。故本题选C最合适。

5.【答案】D。解析:COPD出现呼吸衰竭,机体缺氧和CO2潴留,长时间的CO2潴留使中枢化学感受器对CO2的刺激产生适应,低氧对外周感受器的刺激成为此时驱动呼吸运动的主要因素。如果吸入高浓度的氧解除了低氧的刺激作用,可以产生呼吸抑制。

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