2020年云南省医疗事业单位备考练习——药理学12

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1.最可能加重变异性心绞痛的药物是：

A.抗血小板药物

B.硝酸酯类药物

C.钙拮抗剂

D.调脂药物

E.β受体阻滞剂

2.解热镇痛抗炎药的作用机制是：

A.减少前列腺素(PG)释放

B.对抗PG作用

C.抑制环氧酶(COX)

D.抑制MAO

E.抑制AchE

3.可使皮肤、黏膜血管收缩，骨骼肌血管扩张的药物是：

A.去甲肾上腺素

B.普萘洛尔

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.间羟胺

4.男，35岁，发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月。查体：BP 160/100mmHg。尿RBC 30～35个/HP，尿蛋白1.8g/d。血肌酐130µmol/L，BUN 8.2mmol/L。该患者首选降压药为：

A.利尿剂

B.钙离子通道阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.α受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

5.男，24岁。浸润性肺结核患者，使用“异烟肼、利福平、吡嗪丁醇”抗结核治疗，治疗过程中患者双手及双足麻木感，首先应采取的措施是：

A.加用维生素B6

B.停用乙酰丁醇

C.停用吡嗪酰胺

D.停用利福平

E.停用异烟肼
 

【答案解析】

1.【答案】E。解析：变异心绞痛主要为心脏冠状动脉痉挛所导致，而β受体阻滞剂可阻断冠脉平滑肌的β2受体，使α1受体占优势，导致冠脉收缩。因此有可能加重变异心绞痛。而钙拮抗剂具有松弛痉挛冠脉的作用，首选用于变异型心绞痛。硝酸酯类可扩张血管，可用于各种类型心绞痛。

2.【答案】C。解析：(1)错选B发生率高。其原因对本类药作用机制理解不够。有实验证明，给动物分别注射大肠杆菌和PG均可使体温升高。本类药对注射大肠杆菌之动物有解热作用，而对注射PG的动物则无解热作用，故认为它是抑制PG的生物合成。(2)膜磷脂在磷脂酶A2(PLA2)作用下生成花生四烯酸，在环氧酶(COX)作用下生成PG。本类药物抑制COX，而使PG生成减少，发挥解热镇痛抗炎作用。

3.【答案】C。解析：肾上腺素对各部位血管的效应不一致，以皮肤黏膜血管收缩为最强烈;内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩;对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动地舒张;骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用。去甲肾上腺素和间羟胺为α受体激动药，只激动血管α1受体，对皮肤黏膜、骨骼肌血管均具有收缩作用。普萘洛尔为β受体阻断药，对血管产生收缩作用。异丙肾上腺素为β受体激动药，对皮肤黏膜和骨骼肌的血管为舒张作用。

4.【答案】E。解析：血管紧张素转换酶抑制剂可减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进程，对高血压合并糖尿病肾病可作为首选。但其禁用于以下情况：血钾>6mmol/L;严重肾功能损害[血肌酐增加>50%或高于265µmol/L(3.0mg/dl)];双侧肾动脉狭窄及肾动脉硬化;左室流出道梗阻(如主动脉瓣狭窄及梗阻性肥厚型心肌病)。本题中患者蛋白尿，同时血肌酐小于265µmol/L，可首选血管紧张素转换酶抑制药。其他药物在降压同时对蛋白尿无显著改善作用，因此不作为首选。

5.【答案】A。解析：该题考察的是异烟肼的不良反应。异烟肼常见不良反应为周围神经炎，表现为手脚麻木、肌肉震颤和步态不稳等。大剂量可出现头痛、头晕、兴奋和视神经炎，严重时可导致中毒性脑病和精神病。此作用是由于异烟肼的结构与维生素B6相似，使维生素B6排泄增加而体内缺乏所致。维生素B6缺乏会使中枢GABA减少，引起中枢过度兴奋。因此使用异烟肼时应注意及时补充维生素B6。

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