2020年云南省医疗事业单位备考练习——药理学10

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1.患者，男，32岁。支气管哮喘史10年，一直用低剂量糖皮质激素控制，近2天受凉后再发。查体：双肺少许散在哮鸣音，此时合适的治疗是：

A.间断吸入沙美特罗

B.皮下注射麻黄碱

C.皮下注射肾上腺素

D.间断吸入特布他林

E.间断吸入异丙托溴氨

2.能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是：

A.麻黄碱

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

E.异丙肾上腺素

3.吗啡主要用于：

A.慢性钝痛

B.急性锐痛

C.分娩镇痛

D.胃肠绞痛

E.肾绞痛

4.毛果芸香碱的缩瞳机制是：

A.阻断虹膜α受体，开大肌松弛

B.阻断虹膜M胆碱受体，括约肌松弛

C.激动虹膜α受体，开大肌收缩

D.激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩

E.抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多

5.静脉滴注甘露醇后引起利尿的性质是：

A.水利尿

B.排钠性利尿

C.保钾性利尿

D.渗透性利尿

E.排钾性利尿

【答案解析】

1.【答案】D。解析：患者为哮喘急性发作，应吸入缓解哮喘症状药物，选项中沙美特罗和特布他林均为β2受体激动药，是常用的缓解哮喘症状的药物。沙美特罗为长效制剂，起效较慢，主要用于维持治疗，一般不用于急性发作。特布他林为短效药物，吸入给药起效时间快，可迅速缓解哮喘症状。因此选择D。异丙托溴铵为M胆碱受体阻断药，主要用于迷走神经张力过高导致的呼吸困难，尤其对老年人COPD导致的呼吸困难效果较好。

2.【答案】B。解析：多巴胺可激动α、β肾上腺素受体和多巴胺受体，小剂量时可激动肾血管多巴胺受体扩张肾脏血管，增加肾血流量，具有增加尿量作用，可与利尿药联合应用于急性肾功能衰竭。

3.【答案】B。解析：吗啡类有强大镇痛作用，能在不影响意识和感觉的情况下明显消除痛觉反应，对各种原因引起的疼痛均有效，由于易成瘾，不用于慢性钝痛，用于治疗其他镇痛药无效的急性锐痛。由于吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对于子宫的兴奋作用而延长产程，故不用于分娩镇痛，吗啡兴奋胃肠平滑肌和括约肌，提高其张力，甚至达到痉挛的程度，故不用于胃肠绞痛和肾绞痛。

4.【答案】D。解析：虹膜内有两种平滑肌，一种是瞳孔括约肌，受动眼神经的副交感纤维(胆碱能神经元)支配，兴奋时瞳孔括约肌向中心收缩，瞳孔缩小;另一种为瞳孔开大肌，受去甲肾上腺素能神经支配，兴奋时瞳孔开大肌向外周收缩，使瞳孔扩大。毛果芸香碱能直接作用于副交感神经(支配汗腺的交感神经)节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，对眼和腺体作用较明显，可使瞳孔缩小。

5.【答案】D。解析：甘露醇为脱水药，应用后可增加血管内渗透压，使水肿脑组织的水由脑细胞进入血管，抑制脑水肿。利尿作用为进入肾小管后，增加肾小管腔内渗透压，抑制水的重吸收而产生利尿作用，因此其利尿作用为渗透性利尿。

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