天津医疗事业单位招聘 笔试备考《中医内科学》高频考点2
2022-03-14 09:55 医疗卫生人才网 来源：华图卓坤医学网
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3.喘证（1）病位：主在肺肾（实喘在肺，虚喘在肺、肾），涉及肝脾。
（2）喘证与哮病的鉴别
| 鉴别要点 | 病理性质 | 疾病相兼 | 临床表现 |
| 喘证 | 指气息而言 | 喘未必兼哮 | 呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚 |
| 哮病 | 指声响而言 | 哮必兼喘 | 喉中哮鸣有声，伴呼吸困难 |
（3）辨证论治
| 证型 | 治法 | 代表方 | |
| 实喘 | 风寒壅肺证 | 宣肺散寒 | 麻黄汤合华盖散加减 |
| 表寒肺热证 | 解表清里，化痰平喘 | 麻杏石甘汤加味 | |
| 痰热郁肺证 | 清热化痰，宣肺平喘 | 桑白皮汤加减 | |
| 痰浊阻肺证 | 祛痰降逆，宣肺平喘 | 二陈汤合三子养亲汤加减 | |
| 肺气郁痹证 | 开郁降气平喘 | 五磨饮子加减 | |
| 虚喘 | 肺气虚耗证 | 补肺益气养阴 | 生脉散合补肺汤加减 |
| 肾虚不纳证 | 补肾纳气 | 金匮肾气丸合参蛤散加减 | |
| 正虚喘脱证 | 扶阳固脱，镇摄肾气 | 参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 | |
4.肺痈的辨证论治
| 分期 | 辨证要点 | 治法 | 代表方 |
| 初期 | 恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多 | 清热散邪 | 银翘散加减 |
| 成痈期 | 壮热，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味 | 清热解毒 化瘀消痈 |
千金苇茎汤合如金解毒散加减 |
| 溃脓期 | 咳吐大量浓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常 | 排脓解毒 | 加味桔梗汤加减 |
| 恢复期 | 身热渐退，咳嗽减轻，痰液转为清稀 | —— | 沙参清肺汤 |
| 胸胁隐痛，难以平卧，气短午后潮热 | 益气养阴 | ||
| 咯吐脓血痰日久不净，清稀转浊，时轻时重 | 扶正祛邪 | 桔梗杏仁煎加减 |
【真题重现2019-单选题】患者男，46岁，咳嗽反复发作，干咳，咳声短促，痰少黏白，口干咽燥，神疲，舌质红少苔，脉细数，治疗应首选
A.三子养亲汤
B.止咳散
C.桑杏汤
D.沙参麦冬汤
E.麦门冬汤
【答案】D
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（编辑：nanjiajia）
