2022年医疗事业单位招聘临床专业面试：简述实验室常用抗凝剂的原理及使用注意事项

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医疗事业单位招聘专业面试：简述实验室常用抗凝剂的原理及使用注意事项

【参考解析】

使用全血和血浆标本时，需要加入抗凝剂去除或抑制某种凝血因子的活性，以阻止血液凝固，称为化学抗凝。特殊情况下可采用物理方法获得抗凝血液标本，如将血液注入有玻璃珠的器皿中，并不停转动，使纤维蛋白缠绕于玻璃珠上，从而阻止血液凝固，此方法常用于血液培养基的羊血采集。另外，也可用竹签搅拌去除纤维蛋白，以达到物理抗凝的目的，此方法主要用于结果易受抗凝剂影响的血液标本抗凝，如用于狼疮细胞检查等。而常用的抗凝剂有：

(1)乙二胺四乙酸盐：主要与血液中Ca2+结合成螯合物，阻止血液凝固。主要用于全血细胞计数、离心法HCT测定等。使用中抗凝剂用量与血液的比例要合适。由于还抑制某些凝血因子活性，不适于凝血检查、血小板功能试验。

(2)枸橼酸盐：主要与血液中Ca2+结合成螯合物，阻止血液凝固。枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1：9或1：4。主要用于血沉、凝血试验、血液保存液。使用中抗凝剂浓度、体积和血液的比例要准确。

(3)草酸盐：常用有草酸钠、草酸钾、草酸铵，溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。草酸钾干粉常用于血浆标本抗凝，容易造成钾离子污染;现已少用。

(4)肝素：加强抗凝血酶灭活丝氨酸白酶，阻止凝血酶形成并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。常用于快速生化检验、血气分析、红细胞渗透脆性试验等。由于电极法测血钾与血清结果有差异，所以不适合电解质标本检测，由于肝素含有大量阴离子，可与染色液的染料发生反应，导致背景发蓝，因此不适合血常规检查、白细胞分类计数及细胞形态学检查。

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