2022年医疗事业单位招聘临床专业面试：循环负荷过重的表现和处理措施

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医疗事业单位招聘专业面试：循环负荷过重的表现和处理措施

【参考解析】

循环负荷过重，又称循环超负荷，常见于心功能低下、老年人、幼儿或慢性严重贫血患者。主要原因是由于输血速度过快、过量导致的急性肺水肿和心力衰竭。其临床表现主要为急性肺水肿和心力衰竭。

第一，急性肺水肿。突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰。急性肺水肿的病人往往烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停导致死亡。

第二，心力衰竭。主要是充血性心力衰竭，包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，以及下肢水肿、肝脾肿大等体循环淤血表现，严重时导致心律失常等表现。

循环负荷过重根据病因、输血病史、心衰及肺水肿的临床表现、X线表现等基本可以诊断，一经确诊，应立即采取治疗以挽救生命：

第一，立即停止输血、输液或慢速输液，保留静脉通道;

第二，患者取半坐位，下腿下垂，给氧气吸入，静脉应用快速利尿剂，如呋塞米;

第三，给予强心药物，缓慢静脉注射洋地黄制剂;

第四，给予镇静药，肌注吗啡或哌替啶;

第五，给予血管扩张剂，缓慢静脉滴注硝普钠或酚妥拉明，也可舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯片;

第六，缓慢静脉注射氨茶碱;

第七，给予糖皮质激素，静脉滴注氢化可的松或地塞米松，有助于肺水肿的控制。

祛除病因、对症治疗是循环负荷过重的基本治疗原则，控制输血总量及输液速度是非常重要的预防措施，比如严重贫血者以输浓缩红细胞为宜，尽量避免循环负荷过重的发生。

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