天津临床医学消化系统五疾病考点大总结

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今天小图给大家带来的是

消化系统五大疾病考点总结

下面让我们一起来学习下

考点一：胃食管反流病

1.诊断:胸骨后反酸、烧心、烧灼感+抗酸治疗有效=胃食管反流病。

2.病因:抗反流防御机制食管下括约肌(LES)功能减弱和反流物对食管黏膜攻击作用。

3.辅助检查:

(1) 胃镜:确诊。

(2) 24小时食管pH检测:确诊有无反酸。

4.治疗:

(1) 抑酸治疗:

①首选:质子泵抑制剂(奥美拉唑)。

②H2受体抑制剂。

(2) 促进胃肠道动力:多潘立酮(吗丁啉)。

5.并发症：上消化道出血(最常见)、食管狭窄、Barrett食管。

考点二：食管癌

1.诊断:中老年人+进行性吞咽困难+消瘦、贫血=食管癌。

2.好发部位:胸中段。

3.最常见的病理组织类型:鳞癌。

4.常见病理类型:①髓质型:是最常见的病理类型;②蕈伞型;③溃疡型;④缩窄型:较早出现阻塞。

5.辅助检查:

(1)筛查:食管拉网脱落细胞学实验。

(2) 确诊:胃镜十活检。

6.治疗:首选手术，根治性手术切除食管的长度应在距离肿瘤.上、下 5~8cm。

考点三：急性胃炎

1.诊断: NSAIDs、 饮酒+呕血、黑便=急性胃炎

2.特殊类型:

(1) Curling溃疡:烧伤所致者。

(2) Cushing溃疡: 中枢神经系统病变所致者

3.辅助检查：胃镜(确诊)。

考点四：慢性胃炎

1.非萎缩性(浅表性)胃炎

(1)诊断:胃镜示黏膜红白相间，以红色为主+黏膜皱襞肿胀增粗=非萎缩性胃炎。

(2) 辅助检查：胃镜确诊。

2.萎缩性胃炎

(1)诊断:

①A型胃炎:壁细胞抗体(+) +胃体、胃底发病+盐酸减少+巨幼细胞贫血=A型胃炎。

②B型胃炎:幽门螺旋杆菌(+)+胃窦发病+盐酸正常=B型胃炎。

(2)病因: A型胃炎——自身免疫反应，B型胃炎——幽门螺旋杆菌感染最常见。

(3)辅助检查:

①胃镜+活检：确诊。

②幽门螺旋杆菌检查：

a.侵入性检测方法：活组织Hp培养“金标准”

b.非侵入性检测方法: 13C或14C尿素呼气试验是治疗后复查首选的检查方法。

3.治疗：根除幽门螺杆菌:常用三联疗法或者四联疗法，即1种PPI/铋剂+2种抗生素，或者1种PPI+ 1种铋剂+2种抗生素。

考点五：消化性溃疡

1.诊断:

(1) 胃溃疡:中老年+进食痛(进食-疼痛-缓解) +胃窦胃小弯和胃角=胃溃疡。

(2)十二指肠溃疡:青壮年+饥饿痛(疼痛-进食-缓解) +十二指肠球部(前壁) =十二指肠溃疡。

2.病因:

(1)主要病因:幽门门螺旋杆菌感染。

(2) 直接病因:胃酸和胃蛋白酶(胃酸起决定作用)

3.辅助检查:胃镜检查是确诊的首选方法。

4.并发症:出血(最常见)、穿孔、梗阻、癌变。

5.药物治疗:

(1)抑制胃酸药:①质子泵抑制剂(奥美拉唑)、②H2受体拮抗剂(西咪替丁)。

(2)保护胃黏膜药物(硫糖铝、 铋剂)。

6.手术治疗:

(1) 手术方式:胃溃疡(毕I氏)，十二指肠溃疡(毕II氏)

(2) 术后并发症:

①早期:术后胃出血、术后胃瘫、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后肠梗阻(a.吻合口梗阻: 呕吐物含食物，不含胆汁

。b.输出袢梗阻:含食物及胆汁。c.急性完全性输入袢梗阻:量少，不含胆汁。d.慢性不完全性输入袢梗阻:大量胆汁，几乎不含食物

②晚期：倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌。

今天的知识点普及到此为止喽！

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