2020年江西医疗事业单位统考面试备考指导：护理（4）

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4.青霉素过敏性休克的表现与抢救。

答：表现：(1)过敏性休克：呼吸系统症状表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等。循环系统症状表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等。中枢神经系统症状表现为头晕眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。(2)血清病型反应：表现为发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹泻等。(3)各器官或组织的过敏反应：皮肤过敏反应主要有搔痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎;呼吸道过敏反应可引起或促发原有的哮喘发作;消化系统过敏反应可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。

处理：

(1)立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。(4)根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将氢化可的松琥珀酸钠200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注;应用抗组胺类药物。(5)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。(6)若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救。(7)密切观察病情，记录病人生命体征、神志和尿量等病情变化;不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

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