2020年江西省医疗事业单位联考（E类）模拟试题 岗位专业知识应用能力（一）

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岗位专业知识应用能力 主要测查应试人员运用岗位专业知识进行分析、判断和解决 实际问题的能力，以及实际操作技能、沟通技能、临床思维技能 和应具备的个人素养。试题题型为：案例分析题，实务题。

(1)案例分析题

【真题再现】一一中医岗位

患者,男性,39岁,2017年7月20日就诊,自述2015年8月中旬某晚大量饮酒,深夜回家,凌晨开始腹痛腹泻,大便黄色 稀水样,日行5—6 次,经治疗后好转,此后 2年间每因饮食不当 ,反复出现腹痛腹泻。2 月前肠镜显示“慢性结肠炎”,3天前 再次出现腹痛腹泻,泻下急迫,排便不爽,大便黏腻色黄,味重 难闻,日行 4—5 次,肛门灼热,伴发热,舌红,苔薄黄腻,脉滑数。查体:体温38. 5°C,心肺未见异常，腹软，脐周有压痛，肠鸣音 亢进，麦氏征阴性，墨菲氏征阴性，血常规显示白细胞12.9 X 109/L,中性粒细胞83. 2%,大便常规检查：白细胞16/HP。

根据上述病例，回答下列问题:

1.请分析该患者反复出现腹痛腹泻的病因及发病机制。

2.请指出该患者的中医病名、证型，并说明诊断依据。

【参考答案】

1.酒属辛辣，患者大量饮酒，酿生湿热，蕴蓄胃肠，损伤脾胃之正气， 则引发急性腹泻，腑气通降不利而发生腹痛。腹泻后虽经治疗好转， 但脾胃功能已受损，因脾主运化，喜燥恶湿，大小肠司泌浊、传导， 故脾胃受损，则致水湿及食物运化不利，湿困脾土，肠道功能失司， 湿郁化热，壅滞大肠，湿邪又易阻碍气机，可致不通则痛。故患者每 因饮食不当引发腹痛腹泻。

2.(1)诊断:病名:泄泻。证型:湿热伤中证。

(2)诊断依据: 辨病依据:根据患者现主诉腹痛腹泻，泻下急迫故可辨病为泄泻。 辨证依据:患者之前因大量饮酒，酿生湿热，蕴蓄胃肠，导致急性腹 泻，经治疗后虽症状好转，但脾胃已伤，脾胃运化食物及水湿失职， 故每因饮食不当腹泻腹痛便会发作。体内水湿郁久化热，长期湿热 不清，壅滞下迫大肠，则导致泻下急迫，且大便黏腻色黄，味重难闻; 湿热内结，腑气不通则腹中作痛;肠中有热则肛门灼热;胃肠内热 外蒸，则出现发热;舌红，苔薄黄腻，脉滑数均为湿热内壅之象。故 综上所述可辨证为湿热伤中证。

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