2020年江西医疗统考：岗位专业知识应用能力 西医临床岗位试题

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真题再现】——西医临床岗位

患者,男,56 岁。6 年前,无意中发现右下颌角肿块,约蚕豆大小,因痛未予以重视。无消 长史。近期自觉肿块长大明显,就诊。既往吸烟史 20 年支。查体:右下颌角皮下可见肿块凸

起，约3X3cm,肿块呈结节状，质地无压痛，可活动。表面皮肤无红肿、无破溃。无面瘫征。

口内腮腺导管口肿,分泌物清亮。患者通过网络检索得知,切取部分肿块组织行病理活检,明

确诊断的最准确依据，故向医生提岀请求。根据上述材料提供的信息，回答下列问题:

1.患者最可能的诊断是什么?请列岀诊断依据。

2.患者的要求是否合理?为什么?请提岀你的诊疗方案。

【参考答案】

1.(1)右下颌角淋巴结肿大

(2)诊断依据:1.六年前无意发现右下颌角肿块，无消长;2.肿大位 于皮下，结节状，质地 硬，无压痛。可活动，表面皮肤无红肿、无破溃。且累及神经，腮腺管无脓肿，无脓性分泌物。

2.(1)合理。

(2)因为近期自觉肿大明显，提示有癌变可能，应进行病理活检。

(3)诊疗方案：①检查血象，外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定 参考价值。

②骨髓检查，骨髓检查等对白血病、淋巴瘤的诊断有决定性意义。

③淋巴结穿刺针吸涂片检查。

④淋巴结病理学检查对明确是否有癌变具有确诊价值。

⑤肿瘤标志物检测,可协助诊断。

根据不同检查结果给予相应治疗。有癌变应及时行手术切除。

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