2020年江西医疗统考：岗位专业知识应用能力 护理岗位

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【真题再现】——护理岗位

患者,男,72 岁,因“头晕,站立不稳1天,加重4小时”就诊。1天前岀现头晕、心慌, 血压187/78mmHg。心率86次/分，随机血糖10. 2mmol/L, 口服“拜新同” 30mg,三小时后复 测血压为157/76mmHg,头晕较前稍有好转,4小时前头晕明显加重，站立不稳，急救医院，患者 无明显胸闷、气短症状。可平卧休息。患者“2 型糖尿病”27 年,胰岛素治疗效果不佳,并 发视网膜、肾脏病变 4 年,既往有高血压史、冠心病史、甲状腺功能减退症,无传染病史,无 外伤手术史、无药物过敏史、无烟酒嗜好。体格检查:体温36.5°C，脉搏76次/分，呼吸17 次/分，血压140/80mmHg, BMI:28kg/m2,神志清楚，自主体位，查体合作，双下肢轻度浮肿，足 背动脉脉搏减弱。根据上述案例,回答下列问题:

1.请列岀主要的护理诊断。

2.应采取哪些护理措施预防患者头晕、站立不稳所致的护理问题?

【参考答案】

1.(1)有受伤的危险，与头晕和视力模糊有关;(2)体液过多，与循环血容量过多有关;(3) 营养失调高于机体需要量，与患者肥胖有关; (4)活动无耐力，与并发心力衰竭有关; (5)潜在 并发症:心力衰竭、脑血管意外、肾衰竭。

2.(1)正确评估患者的基本情况，填写相对应的预防跌倒表格，并张贴对应的标识。

(1)提供合理的住院环境。如居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过 度疲劳。外岀活动最好在白天进行。指导老人正确使用助听器。

(2)用药指导:正确指导使用降压和控制血糖药物,观察不良反应, 遵医嘱用药。

(3)休息与活动。提醒老年人平卧时间较长,改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过

程,即要做到 3 个 30 秒,醒后 30 秒再起床,起床后 30 秒再站立,站立后 30 秒再行走。运动 的指导:持之以恒地参加健身运动,能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、 步态稳定性、 灵活性,减少跌倒的发生。

(4)指导老人如果出现跌倒坠床的正确处理措施。

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