2020年江西医疗统考：岗位专业知识应用能力 西医临床岗位

【导读】华图医疗卫生人才网同步华图卓坤医学网发布：2020年江西医疗统考：岗位专业知识应用能力 西医临床岗位,详细信息请阅读下文！更多医疗事业单位招聘考试考情政策解读，报考问题咨询，请关注(华图卫生人才考试)公众号。加入备考交流群：，参加刷题、模考、领取更多备考资料!

 全国医疗事业单位每日招考丨事业单位每日一练丨江西医疗课程丨备考QQ群：797306562

【真题再现】——西医临床岗位

患者，男，65 岁。因“反复咳嗽、咳痰 15 年，加重伴活动后气喘1周”就诊， 1周来出 现咳嗽、咳痰加重，伴活动后呼吸困难，休息后可好转，伴腹胀，食欲差，双下肢对称性水肿， 晚上明显，早晨可减轻，不能平卧。无发热，无咯血，无昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸烟史 40X20年支。根据上述案例，回答下列问题：

1.请描述该患者可能出现的阳性体征。

22

2.请写出该患者最可能的诊断。应与哪些疾病进行鉴别?

【参考答案】 1.可能出现的阳性体征: 肺部的体征视诊:出现桶状胸,表现为胸廓前后 径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽。 触诊:双侧语颤减弱。 叩诊:肺部过清音,心浊 音界缩小,肝下界和肝浊音界下降。 听诊:双肺呼吸音减弱,呼气相延长,可闻及干、湿啰音。 心脏的体征:P2〉A2,三尖瓣区可岀现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,颈静脉充盈。

2.慢性肺源性心脏病鉴别诊断：①冠心病。冠心病多有典型的心绞痛、心肌梗死病史或 心电图的改变。冠状动脉造影提示冠脉狭窄时可做鉴别。②风湿性心脏病。风湿性心脏病 往往有风湿性关节炎和心肌炎病史，二尖瓣及三尖瓣常有病变。③原发性心肌病。本病多为 全心增大,无慢性支气管炎、肺疾病病史。

官方公众号

官方客服号