2020青海省医疗考试基础知识：滋养层细胞疾病鉴别总结

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一、葡萄胎

1.概念：葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变。

2.病理变化：

肉眼观，病变局限于宫腔内，不侵入肌层。胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。

镜下，葡萄胎有以下三个特点：

①绒毛因间质高度疏松水肿黏液变性而增大;

②绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞;

③滋养层细胞增生为葡萄胎的最重要特征。

二、侵蚀性葡萄胎

1.概念侵蚀性葡萄胎是介于葡萄胎和绒毛膜癌之间的交界性肿瘤。

2.病理变化：

镜下，滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著。常见出血坏死，其中可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛，有无绒毛结构是本病与绒毛膜上皮癌的主要区别。

三、绒毛膜癌

1.概念：绒毛膜癌简称绒癌，是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤，少数可发生于性腺或其他组织的多潜能细胞。

2.病理变化：

镜下，细胞异型性明显，核分裂象易见。肿瘤自身无间质血管，癌细胞不形成绒毛和水泡状结构，这一点和侵蚀性葡萄胎明显不同。

四、滋养细胞疾病鉴别

葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌

别称水泡状胎块恶性葡萄胎绒癌

绒毛结构水泡状绒毛不侵入肌层水泡状绒毛侵入子宫肌层无绒毛结构

绒毛间质有绒毛，间质高度水肿有绒毛，间质高度水肿无绒毛间质

间质血管间质血管消失或少量—无间质血管

五、扩散

血道转移是绒毛膜癌的显著特点。

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