青海省医疗事业单位招考医学基础考点：常用的调血脂药

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血脂是血浆或血清中所含的脂类,包括胆固醇(Ch)、三酰甘油(TG)、磷脂(PL)和游离脂肪酸(FFA)等。胆固醇又分为胆固醇酯(CE)和游离胆固醇(FC)，两者相加为总胆固醇(TC)。血脂与载脂蛋白结合形成脂蛋白(LP)后才能溶于血浆，并进行转运和代谢。应用超速离心或电泳的方法，可将脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。常用的调血脂药有：

(一)主要降低TC和LDL的药物

1.他汀类(简称HMG-CoA还原酶抑制剂)——美伐他汀、辛伐特汀、阿伐他汀等，此类药物在临床应用中主要用于调节血脂、肾病综合征、预防心脑血管急性事件、抑制血管成形术后再狭窄等。

2.胆汁酸结合树脂——考来烯胺、考来替泊等，此类药物能降低TC和LDL-C的作用强度与其剂量有关，对TG和VLDL影响小。

(二)主要降低TG和VLDL的药物

1.贝特类——吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特等，此类药物主要用于原发性高TG血症，亦可用于糖尿病的高脂蛋白血症。

2.烟酸，此类药物作为维生素B族之一适用于混合型高脂血症、高TG血症、低HDL血症，若与他汀类或贝特类合用，亦可提高疗效。

(三)降低Lp(a)的药物

流行病学调查证明，血浆Lp(a)升高是动脉粥样硬化的独立危险因素，也是经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后再狭窄的危险因素。现已证明烟酸、烟酸戊四醇脂、烟酸生育酚脂、阿西莫司等药物均可降低血浆Lp(a)水平。

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