初级护师外科护理：脊椎骨折腹胀临床护理

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1.心中有数：入院时询问大小便情况，进食状况。了解腹痛腹胀程度，了解骨折部位及受伤程度，估计腹胀持续天数，做好解释工作。

2.及时排尿：及时了解膀胱充盈情况，鼓励患者自行排尿，协助侧身排尿，流水引尿，排除室内干扰解小便因素，必要时针刺三阴交，中极、关元等穴，少部份患者可导尿。

3.早期通便：建议入院首次医嘱便开始服用润肠通便剂如麻仁丸，小剂量泻下剂如蕃泻叶浸水饮服。3天仍未解大便者，嘱其自我轻轻按摩腹部，顺结肠走向轻轻推按，自脐向四周轻按揉，必要时给针刺支沟，照海，足三里、太白、冲门等穴。5天仍未解大便者可加大泻下药剂量，便出即停止使用。必要时也可灌肠通便。

4.调节饮食：负伤早期宜食清淡食物，宣教要及时，要经口补充水份及电解质，不能以控制进水来减少大小便次数。

5.心理护理脊椎骨折或伴有脊髓损伤，病人心理负担很大，担心治疗效果、长期卧床、生活不能自理，尤其截瘫病人，表现焦躁不安，性格改变，甚至产生轻生念头。要加强心理支持，主动关心病人，使其正视现实，增强治疗信心。

6.呼吸道护理骨折的疼痛、瘫痪的长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。护理时鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背，同时，可雾化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶，以稀释分泌物利于排出，必要时吸痰。对于应用呼吸机进行辅助呼吸的病人，注意对呼吸机的监管。有气管切开的病人，保持呼吸道通畅，加强气管切开的护理。

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