卫生资格备考：蛋白尿

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什么是蛋白尿?

正常人尿液中仅含有微量蛋白尿，大约为每日排泄尿蛋白仅20-80mg ，若尿蛋白定性试验阳性或尿定量试验超150mg/24h，称为蛋白尿。

蛋白尿发生的机制

肾小球滤过膜损伤或通透性增加

肾小管重吸收减少

蛋白溢出增多

肾小管和尿路细胞的排泄增多

肾组织破坏

体位和运动的影响

常见发生蛋白尿的原因

1.暂时性:见于运动、发热或脱水。

2.姿势性蛋白尿: 分为暂时性或持续性。

3.持续性良性蛋白尿

4.原发和继发性肾小球肾炎: 如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、遗传性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮肾炎、紫癜肾炎等。

5.原发性肾小管间质疾病: 如反流肾病、肾发育不良、急性间质性肾炎等。

如何分辨真性与假性蛋白尿

假性蛋白尿常见于：

⑴混入精液或前列腺液、血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等，常规尿蛋白定性检查均可呈阳性反应，尿沉渣中可见多量红、白细胞和扁平上皮细胞无管型，将尿离心沉淀或过滤后，蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性。

⑵尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易被误认为蛋白尿，但加热或加少许醋酸后能使混浊尿转清，以助区别。

⑶有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时，可使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白尿定性反应呈阴性。

⑷淋巴尿：当淋巴尿含蛋白质较少时，不一定呈乳糜状。

详情请详见原文：

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