卫生资格备考口腔学：牙外伤

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　　牙外伤最常见的包括牙震荡、牙脱位和牙折。医疗卫生人才网复习相关内容。

　　一、牙震荡：是牙周膜的轻度损伤，又称为牙挫伤或外伤性根周膜炎。外观无改变，不松动，无移位、可有轻微酸痛感，垂直向或水平向叩痛，可能对冷刺激有一过性敏感症状。X线片表现正常或根尖周膜增宽。

　　二、牙脱位时，部分牙周膜撕裂，血管神经断裂，外伤牙的相应部分与牙槽骨脱离，并常有部分牙槽骨骨折。

　　1.嵌入性脱位：患牙牙冠明显短于正常邻牙，嵌入牙槽窝中，有牙槽骨壁的折断。常见于乳牙或年轻患者的恒牙。

　　2.脱出性脱位：患牙松动，较邻牙长出。

　　3.全脱位：牙周膜完全断裂，牙齿与牙槽骨完全分离。脱出的恒牙如果进行适当的紧急处理，将有可能存活。患者在外伤后当时应找到牙齿，捡起(手捏牙齿冠方，不要捏牙根部)，如果牙齿已污染，将其用冷的流动水冲洗10秒，放回牙齿原来的位置。如果不能立即放回原位，应放在牛奶中，或保存在嘴里(牙列和颊部之间)，立即前往口腔专科寻求急症处理。

　　三、牙折：分为冠折、根折和冠根联合折。

　　1.冠折 前牙可分为横折和斜折，后牙可分为斜折和纵折。

　　2.根折 外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙。X线片检查是诊断根折的重要依据。有的根折早期无明显症状，数日或数周后才逐渐出现症状，这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致。

　　3.冠根联合折 占外伤总数的一小部分，以斜行冠根折多见，牙髓常暴露。

　　【试题】男，24岁，上前牙1年前不慎折断，未及时处理，现上唇肿胀，检査发现左上中切牙冠折3/4，叩痛(+++)，根管口暴露，探诊(-)，牙体变色，前庭沟变浅，并有波动，为缓解疼痛、消除急性炎症，对该病例应及时进行以下应急处理，除了( )

　　A.根管开放引流 B.消炎止痛

　　C.拔牙引流 D.切开排脓

　　E.根管冲洗上药

　　【答案】C。解析：据本题题干描述，此患者符合慢性根尖周炎急性发作的表现。因此处理原则为建立引流.，抗菌止痛。虽然5个选项都符合这个原则，但是治疗中还应注意尽量保存患牙的原则，只有在患牙无法保住，或有中心性颌骨肯髓炎时才进行拔牙引流，因此错误。

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