2016年卫生资格考试备考：肠外营养的护理措施

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肠外营养的适应证：胃肠道消化吸收功能障碍;腹泻、呕吐严重的;因疾病或治疗需要胃肠道休息的;高代谢状态，胃肠道营养不能满足的;肿瘤放、化疗时期等。

1.保证营养液及输注器具清洁无菌 营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂存，并于24小时内用完。

2.控制输注速度 葡萄糖输注速度应控制在5mg/(kg.min)以下，输注20%的脂肪乳剂250ml约需4—5小时。

3.导管护理 穿刺插管部位每日消毒、更 换敷料，并观察和记录有无红肿感染现象，如有感染应通知医师并拔管，同时管端细菌培养。

4.保持导管通畅 避免导管扭曲、挤压，输注结束时用肝素稀释液封管，防止血栓形成。

(1) 测量胃内残余液量：在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次胃内残余量，如大于150ml应暂停输注。

(2) 观察及处理：在输注营养液过程中一旦出现呛咳，可出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励患者咳嗽、吸出，必要时经气管镜清除吸入物。

5.预防胃肠道并发症的方法

(1) 配制营养液的浓度及渗透压：营养液浓度及渗透压过高易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻。从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%,能量从2.09KJ/ml起，递增至4.18KJ/ml。

(2) 控制液量及输注速度：液量从少量开始，初起量为250—500ml/d，1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml/h开始，逐渐增加到120ml/h，1日总液体量约2000ml。

(3) 控制营养液的温度：营养液的温度一般温度控制在38℃左右。

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