2017年卫生资格考试病理学之乳腺及女性生殖系统疾病

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一、乳腺癌

1.最常见的类型：浸润性导管癌;

2.预后最差的类型：浸润性小叶癌;

3.好发于乳腺导管上皮及腺泡上皮，多位于乳房外上象限;

4.乳腺原位癌(肿瘤侵犯上皮全层，但没有突破基底膜)包括：导管内原位癌、小叶原位癌;

5.粉刺癌：导管内原位癌中最常见的原位癌;好发于乳腺中央;乳腺导管内可以挤出黄色的、膏样的粉刺样物;

6.根据乳腺实质和间质的比例不同分为：单纯癌、硬癌、不典型髓样癌。

①单纯癌：实质与间质大致相等;

②硬癌：实质少、间质多;

③不典型髓样癌：实质多、间质少。

二、子宫颈癌

1.宫颈癌最常见的病理类型是：鳞癌;

2.突破基底膜<5mm：早期浸润癌;

突破基底膜>5mm：浸润癌。(根据深度区分的)

3.转移方式：最常见的是淋巴转移;最容易转移到子宫旁淋巴结。

三、滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌)

1.组织来源：滋养细胞;

2.区别：

①葡萄胎(良性肿瘤)：有绒毛结构，绒毛只会存在于子宫腔内，绝对不侵入肌层(水泡状胎块) ;

②侵蚀性葡萄胎(良恶交界性肿瘤)：有绒毛结构，绒毛侵入子宫肌层(水泡状胎块有出血坏死);

③绒癌(恶性肿瘤)：没有绒毛结构;易发生血行转移;最容易转移到肺、脑、胃肠道、肝和阴道壁;

注意：

1.继发于流产、分娩、异位妊娠后出现子宫增大的一定是绒癌;

2.侵袭性葡萄胎一定是继发于葡萄胎的基础上;而且是半年之内;

3.继发于葡萄胎后半年以内是侵袭性葡萄胎;

继发于葡萄胎后半年以上则为绒癌。

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