2017年卫生资格考试病理学之炎症

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1.炎症是血管系统的活体组织对于损伤因子(生物因子)的一种防御反应;炎症过程中最特异的环节是血管反应(白细胞的游出)。

2.趋化作用：游出的白细胞在组织内做定向移动。

3.炎症的局部表现：

红——血管扩张、血流加速;

肿——充血、淤血、水肿;

热——动脉性充血，血量升高，代谢加强，产热增多;

痛——神经末梢压迫、牵拉和刺激。

4.炎症的全身反应：发热、白细胞增高。

注意：病毒性感染、伤寒的白细胞不高。

5.炎症的基本病理变化：

①变质：炎症的局部组织发生变性和坏死;

②渗出：白细胞渗出。最具特征性;

急性炎症以中性粒细胞、单核细胞渗出为主;

慢性炎症以巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞渗出为主;

寄生虫感染以嗜酸性粒细胞渗出为主;

③增生。

6.炎症介质：

①组胺、缓激肽：使血管扩张、血管通透性增加;

②C5a：既能使血管通透性增加，还有趋化作用;

③C3a：只能使血管通透性增加;

④IL1、IL6、PG(白介素1和6、前列腺素)：发热的炎症介质;(一溜跑真热)

⑤IL1：既能引起发热，又有趋化作用;

⑥氧自由基：加重组织的损伤。

7.炎症的类型：

急性炎症：包括浆液性、纤维素性、化脓性、出血性炎症;

慢性炎症：包括一般慢性炎症、特异性炎症(肉芽肿性炎)。

(1)急性炎症：

①浆液性炎症：烫伤后水泡、感冒后流鼻涕;

②纤维素性炎症：渗出的是纤维蛋白原;主要见于大叶性肺炎、白喉、绒毛心、菌痢;(白喉和菌痢又称伪膜性炎症)

③化脓性炎症：渗出的是中性粒细胞;主要见于小肠、皮肤、阑尾。

化脓性炎症最容易引起三个改变：脓肿、蜂窝织炎、化脓。如：溶血性链球菌引起疏松组织出现的蜂窝织炎、大肠杆菌逆行感染引起的胆囊炎、金葡菌引起的肺脓肿;

④出血性炎症：渗出的是红细胞;主要见于流行性出血热、钩体病、鼠疫;

(2)慢性炎症：

①一般慢性炎症;

②慢性肉芽肿性炎：主要见于伤寒、梅毒、风湿病、血吸虫病、结核。

记忆：

大猴绒毛纤维菌：纤维素性炎见于大叶性肺炎、白喉、绒毛心、菌痢;

小皮阑尾化脓中：化脓性炎见于小肠、皮肤、阑尾;渗出的是中性粒细胞;

出血钩体鼠疫红：出血性炎症见于流行性出血热、钩体病、鼠疫;渗出的是红细胞;

寒梅风雪肉芽肿：肉芽肿性炎症见于伤寒、梅毒、风湿病、血吸虫病、结核。

注意：

肉芽组织和肉芽肿的区别：

肉芽组织：由新生毛细血管以及增生的成纤维母细胞构成，并伴有炎症细胞浸润;

肉芽肿：由巨噬细胞及其衍生细胞(上皮样细胞、多核巨细胞)的聚集，伴或不伴其它炎症细胞的出现。是一种慢性特异性炎症。

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