2016年卫生资格考试临床学：急性胰腺炎表现

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　　1.腹痛

　　为最常见的症状，多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1-2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈纯痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时，疼痛弥漫全腹。

　　2.发热

　　大部分患者有中度发热。急性水肿型的发热在3-5天内可自退;出血坏死型呈高热或持续不退，多表示胰腺或腹腔有继发感染。

　　3.恶心、呕吐与腹胀

　　呕吐发作频繁，呕吐物为当日所进食物，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样，多同时伴有腹胀。出血坏死型伴麻痹性肠梗阻则腹胀显著。

　　4.黄疸

　　发病后第2-3天可出现轻度黄疸，数天后即消退，此系胰头部水肿压迫胆总管引起，亦可因并发胆管结石或感染所致。较少见。

　　5.休克

　　休克可逐渐发生或突然出现，仅见于急性出血坏死型胰腺炎。有的病例以突发休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。

　　6.出血征象

　　胰蛋白酶激活纤溶系统、弹力纤维酶损害血管壁、发生DIC等均可导致出血。可出现皮肤出血点、腰腹部蓝-棕色斑、脐周围皮肤蓝色改变，还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。

　　例题：

　　急性胰腺炎最常见的临床表现是

　　A.突然发生的腹痛

　　B.腹胀

　　C.低血压

　　D.发热

　　E.恶心.呕吐

　　答案：A

　　解析：腹痛为最常见的症状，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈纯痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散。

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