卫生资格考试护理学：尿常规深究

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       泌尿系统是人体重要的组成部分，体内剩余的水、电解质、代谢废物以及一些有毒物质都通过尿液排出体外。如果泌尿系统出现问题，对人体的破坏力很大。然而可怕的是：有很多泌尿系统疾病是隐匿的，待出现明显症状时为时已晚，医术再高的医生也几乎回天乏力了。若想早期发现泌尿系统的疾病，最简便、最廉价的办法当属尿常规检查。尿常规对患者无创伤，取样方便，检验方法成熟高效，被誉为“无痛的肾活检”。除泌尿系统外，尿常规结果还能反映其它一些组织、器官的疾病，如糖尿病、血液病和肝炎等。

　　尿常规通常包括两部分：化学分析和显微镜检查。对于化学部分，大多数医院是采用干化学尿分析仪和试纸条的方法。试纸上的检查项目一般包括：尿胆原、胆红素、酮体、血、蛋白质、亚硝酸盐、白细胞、葡萄糖、比重、酸碱度(PH)和维生素C。因为尿的成分不稳定，仪器化学分析会受到一些影响因素的干扰，医学检验科还要采用人工显微镜法来观察尿中的有形成分，如白细胞、红细胞、管型(与尿中蛋白质有关)、结晶和细菌等，再加上颜色和透明度，来弥补仪器分析的不足。如果临床医生和患者发现仪器分析与镜检的结果有些差异，很可能是一些影响因素造成的。如遇这种情况需具体分析，把二者结合起来，再联系其他检查结果和临床症状，得出准确诊断。

　　1、尿胆原 尿胆原是由胆红素转化而来，尿胆原的意义需要结合尿胆红素结果一起分析。

　　2、胆红素 胆红素阳性可见于肝炎和胆道梗阻等疾病。

　　3、酮体 当发生饥饿、呕吐、糖尿病酮症酸中毒等情况时，可能出现尿酮体阳性。

　　4、血 阳性可见于肾结石、肾炎、泌尿系肿瘤等。尿分析仪能检测出红细胞破裂后释放出的血红蛋白，而显微镜下可以观察红细胞形态，以初步判断尿中的血是来自肾脏还是其他组织器官。尿中偶尔有少量的红细胞，无临床意义。

　　5、蛋白质 偶尔出现的少量蛋白尿无病理性意义，持续和量多的蛋白尿才意味着可能有急性和慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染和多发性骨髓瘤等。当蛋白质阳性时，大多数医院还用磺基水杨酸法来复核。

　　6、亚硝酸盐 亚硝酸盐阳性可能是患者饮食中富含硝酸盐，或者是存在泌尿系的细菌感染，此时要结合白细胞、红细胞等其它项目共同分析。

　　7、白细胞 阳性可能是泌尿系感染、结石等，正常人尿中也可以有少量白细胞存在。试纸条只能与白细胞中的中性粒细胞反应，如果尿中的白细胞是淋巴细胞，则不能出现阳性结果，但镜检能发现。

　　8、葡萄糖 阳性可见于糖尿病或肾病等。

　　9、比重 反映肾的浓缩稀释功能，但与人的饮水量关系很大，不能轻易做出诊断。

　　10、酸碱度 用PH表示，提示人体酸碱状态，受饮食影响大。

　　11、维生素C 与疾病无关，维生素C有强还原性，其含量太高会干扰葡萄糖、胆红素、血和亚硝酸盐等项目的结果。

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