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(1):妇产科主治医师-早期妊娠诊断

2014-02-19 10:17:29 华图医疗卫生人才网 http://ylws.huatu.com/ 文章来源:未知

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【导读】华图医疗卫生人才网整理发布:(1):妇产科主治医师-早期妊娠诊断,详细信息请阅读下文!更多卫生专业技术资格考试考情政策解读,报考问题咨询,请关注(华图医疗卫生人才)公众号。加入备考交流群:卫生专业技术资格考试备考交流群,参加刷题、模考、领取更多备考资料!

例题:

  早孕期间,出现最早最重要的症状是

  A.早孕反应

  B.乳房胀痛

  C.停经

  D.尿频

  E.腹痛

  正确答案:C



1.病史与症状

  (1)停经:生育年龄妇女,平时月经周期规则,一旦月经过期10日或以上,应疑为妊娠。停经是已婚妇女可能妊娠最早与最重要的症状。哺乳期妇女虽未恢复月经,仍可能再次妊娠。

  (2)早孕反应:约半数妇女于妊娠早期(停经6周左右)出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等,称为早孕反应。恶心、晨起呕吐与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关,多于妊娠12周左右自行消失。

  (3)尿频:于妊娠早期出现尿频,系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。

  2.检查与体征

  (1)乳房的变化:乳房逐渐增大,孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。哺乳期妇女一旦受孕,乳汁常明显减少。检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深,乳晕周围有蒙氏结节显现。

  (2)生殖器官的变化:于妊娠6~8周可见阴道壁及宫颈充血,呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连,称为黑加征。随妊娠进展,子宫体增大变软,于妊娠5~6周子宫体呈球形,妊娠8周子宫体约为非孕子宫体的2倍,妊娠12周时约为非孕子宫体的3倍。当子宫底超出骨盆腔时,可在耻骨联合上方触及。

  3.辅助检查

  (1)B型超声显像法:在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环,妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠活胎。

  (2)妊娠试验:孕妇尿液含有HCG,用酶联免疫吸附法检测,若为阳性表明受检者尿中含有HCG,可以协助诊断早期妊娠。

  (3)宫颈粘液检查:宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体,则早期妊娠的可能性大。

  (4)黄体酮试验:利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,每日肌注黄体酮注射液20mg,连用3日,停药后观察2~7日,若超过7日仍未出现阴道流血,则早期妊娠的可能性很大。

  (5)基础体温测定:具有双相型体温的妇女,停经后高温相持续18日不见下降,早期妊娠的可能性大。

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