2017年卫生资格考试护理学：临终病人的护理

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医疗卫生人才网整理护理专业知识关于临终病人的护理知识。临终关怀是向临终病人及其家属提供生理、心理、社会等方面的完整照顾，以控制病人症状，缓解其痛苦，保护其自尊，提高生存质量，使临终病人平静、安宁、有尊严地度过人生的最后阶段，同时减轻临终病人家属的精神压力。

(一)脑死亡的判断标准

(1)不可逆的深度昏迷

(2)自发呼吸停止

(3)脑干反射消失

(4)脑电波平直

(二)死亡过程的分期

死亡不是生命的骤然结束，是一个逐渐进展的过程，一般分为三期：

(1)濒死期：又称临终状态，是生命活动的最后阶段。脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。

(2)临床死亡期：又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，此期持续时间一般为5 -6分钟。

(3)生物学死亡期：，此期整个机体已不可能复活。而且，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。

(三)临终病人的心理反应

临终病人的心理反应分为五个阶段：

(1)否认期：其心理反应为“不，不可能，不会是我!一定搞错了”以此来极力否认，拒绝接受事实。

(2)愤怒期：内心的不平衡，使病人常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友发泄愤怒。

(3)协议期：次期病人变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗。

(4)忧郁期：病人常常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交代后事。

(5)接受期：病人因精神和肉体的极度疲劳和衰弱，故常常处于嗜睡状态，情感减退，静等死亡的来临。

(四)尸体护理

注意事项：

(1)用棉花将口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道塞住，以防体液外溢，注意棉花不要外露。

(2)将床放平，尸体仰卧，头下垫一枕头，以防面部淤血变色，两臂置于身体两侧，脱去衣裤，留一大单遮盖尸体。

(3)洗脸，闭合口、眼。如眼睑不能闭合，可用毛巾湿敷或按摩后，将眼睑闭合;如不能闭口，可轻揉下颌或用绷带托起，如有义齿将其装上，以维持尸体良好的外观。

如为传染病病人，应用消毒液清洁尸体，孔道应用浸有1%氯胺溶液的棉球进行填塞，包裹尸体应用一次性的尸单或尸袍，并装入不透水的的袋子中，外面作传染标志。

经典例题

临终病人最先出现的心理反应是( )。

A.协议期

B.否认期

C.抑郁期

D.愤怒期

E.接受期

【答案】B。解析：临终病人的心理反应分为五个阶段：依次为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。

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