总结及例题：酸碱平衡紊乱-基础知识病理生理学

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例题：

　　1.碱性物质的主要来源是

　　A.柠檬酸盐

　　B.苹果酸盐

　　C.草酸盐

　　D.蔬菜和水果中的有机酸盐

　　E.氨基酸脱氨后生成的氨

　　正确答案：D

　　2.正常体液中的H+主要来自

　　A.食物摄入的H+

　　B.含硫氨基酸氧化产生的H+

　　C.磷酸分解代谢产生的H+

　　D.酮体和乳酸

　　E.碳酸释出的H+

　　正确答案：E

解析：

(1)酸、碱的概念及酸、碱物质的来源

　　能释放出H+的物质为酸，能接收H+的物质为碱。体内的酸性物质包括挥发酸和固定酸(磷酸、硫酸、尿酸和有机酸);体内碱性物质的主要来源是食物中所含的有机酸盐。

　　(2)单纯型酸碱平衡紊乱

　　①代谢性酸中毒：是指细胞外液H+增加和(或)HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱。HCO3-直接丢失过多、固定酸产生过多、外源性固定酸摄入过多、肾脏泌氢功能障碍和血液稀释，使HCO3-浓度下降等。

　　②呼吸性酸中毒：是指CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度升高为特征的酸碱平衡紊乱。

　　主要是肺通气障碍和CO2吸入过多引起的。

　　③代谢性碱中毒：代谢性碱中毒是指细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆增多为特征的酸碱平衡紊乱。酸性物质丢失过多、HCO3-过量负荷和H+向细胞内转移。

　　④呼吸性碱中毒：是指肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。凡能引起肺通气过度的原因均可引起呼吸性碱中毒。

　　(3)混合型酸碱平衡紊乱

　　双重性酸碱平衡紊乱：①酸碱一致型：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒;呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。②酸碱混合型：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒;呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒;代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。

　　三重性酸碱平衡紊乱：①呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。②呼吸性碱中毒合并AG增高型代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。

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