2019护士资格考试临床外科护理学：水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理（上）

2019-03-01 10:10 医疗卫生人才网来源：华图教育

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水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理

1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。

2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成分失调。

3、成年男性体液量约占体重60%;女性体液约占体重50%;婴幼儿可高达70%=80%。

4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%;约占女性体重的35%。男性、女性的细胞外液均占体重20%，其中血浆量约占体重15%。

5、(MJ)功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。

6、细胞外液中的主要阳离子为Na+，主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。

7、体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要。

8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH保持在7.35～7.45。

9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3(最为重要)、H2PO4=和Pr=/HPr。

10、脏器调节，肺和肾。

11、(MJ)等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水,水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。

*病因：都是急性的

*临床表现：①缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤弹性低;②缺钠症状：恶心、畏食、乏力;③程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现;体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显。

*处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。(注意:大量补充等渗盐水时，易引起高氯性酸中毒)

*中心静脉压：正常为5=12cmH2O

*护理措施：①维持充足的体液量：去除病因，实施液体疗法，准确记录液体输入量，疗效观察;②减少受伤害的危险：监测血压，建立安全的活动模式，加强安全防护措施;③健康教育。

12、(MJ)低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水，水、钠同时丢失，但失钠多于失水血清钠<135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。

*病因：都是慢性的

*临床表现：①轻度缺钠：[Na+]<135mmol/L;②中度缺钠：[Na+]<130mmol/L;③重度缺钠：[Na+]<120mmol/L。

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