护士资格考试：侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌的认识

2017-02-17 11:41 医疗卫生人才网来源：华图教育

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妊娠滋养细胞肿瘤是滋养细胞的恶性病变，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。侵蚀性葡萄胎具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯。

绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤。绒癌多数发生于生育期年龄，也有少数发生于绝经后。其恶性程度极高。

继发于葡萄胎排空后半年以内者多为侵蚀性葡萄胎，组织学检查有绒毛结构或退化的绒毛阴影，恶性程度不高，1年以上者多为绒毛膜癌，继发于流产、足月妊娠、异位妊娠者多为绒毛膜癌，仅见大量的滋养细胞浸润和坏死出血、无绒毛结构，恶性程度高。下面是小编对相应的考点进行总结，希望可以对考生的护理专业知识考试有所指导。

1.临床表现

(1)侵蚀性葡萄胎多表现为不规则阴道流血，常于葡萄胎清除后、流产或足月产后出现不规则流血，葡萄胎排空后4～6后未恢复正常大小，卵巢黄素化囊肿持续存在，腹痛，假孕症状等。

(2)绒毛膜癌常发生血行转移，最常见的转移部位是肺，其次可有阴道、盆腔、肝、脑转移，脑转移是主要死亡原因。转移部位常有出血。

2.治疗

妊娠滋养细胞肿瘤主要治疗以化疗为主。化疗药物多有骨髓移植、消化系统损害症状，此外，长春新碱易引起末梢神经炎、环磷酰胺易引起出血性膀胱炎、甲氨蝶呤常引起口腔溃疡，放线菌素D更易引起脱发等。

3.随访

葡萄胎清空后每周一次，直至3次正常，然后每月一次持续至少半年，此后每半年一次，随访两年，两年后仍需每年一次，持续三到五年。随访期间严格避孕，应于化疗停止一年以上方可妊娠。

【例题】

患者，女，36岁，于葡萄胎清除三个月后再次出现不规则阴道流血，HCG保持较高水平。经诊断为侵蚀性葡萄胎。现给以该患者化疗药物，以下护理措施错误的是()

A.高蛋白、高热量、易消化饮食

B.尽量避免油腻、甜食

C.卧床休息为主