2020年黑龙江省护士执业资格证考试考点速记（1）(3)

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　　19.胆道感染

　　(1)胆囊炎：Murphy(+)，压痛点—右肋下

　　(2)急性梗阻性化脓性胆管炎——Charcot三联征+休克、神经症状=Reynolds五联征

　　20.胆道蛔虫

　　(1)剑突下钻顶样疼痛

　　(2)首选检查——B超

　　(3)驱虫药哌嗪服用时间——清晨空腹或晚上临睡前

　　21.急性胰腺炎

　　(1)胰蛋白酶被激活对胰腺的自身消化

　　(2)原因——胆道疾病

　　(3)典型表现——上腹痛向腰背部呈带状放射，发热、恶心呕吐后疼痛并不减轻

　　(4)体位——弯腰屈膝侧卧位

　　(5)首选检查——血清淀粉酶

　　(6)坏死性胰腺炎——①休克;②低血钙;③Grey-Turner症，Cullen症

　　(7)治疗及护理——①禁食、禁水;②止痛——可选用哌替啶，禁用吗啡(可引起Oddi括约肌痉挛，加重患者疼痛);③生长抑素类食物(施他宁、奥曲肽)

　　22.急腹症

　　(1)突出表现——腹痛

　　(2)诊断不明——禁吗啡、禁饮食、禁泻药、禁灌肠

　　(3)老年人——症状体征轻+白细胞计数改变不明显

　　23.肺炎链球菌肺炎

　　(1)病理——充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期

　　(2)临床表现——寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰

　　(3)治疗及护理——首选青霉素，热退后3天或7天停药。若3天后体温不降或降后复升，应考虑肺炎链球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能，如脓胸、心包炎、关节炎等。

　　24.小儿肺炎

　　(1)最常见——支气管肺炎

　　(2)病原体

　　1)支原体——刺激性干咳——大环内酯类(红霉素、罗红霉素、阿奇霉素)

　　2)金黄色葡萄球菌肺炎——脓胸、脓气胸

　　(3)小儿肺炎抗生素停药时间5～7天

　　(4)肺炎体位引流方法——下—上;外—内

　　(5)痰液粘稠——超声雾化吸入

　　25.支气管扩张

　　(1)杵状指——指端长期慢性缺氧导致，常见于支扩、法洛四联症、慢性肺脓肿等

　　(2)体征——固定而持久的局限性粗湿啰音，是支气管扩张最具有意义的体征

　　26.肺心病

　　(1)病因——COPD

　　(2)表现——(代偿期)咳嗽、咳痰、气促等——(失代偿期)呼吸衰竭、右心衰竭

　　(3)并发症——肺性脑病(表情淡漠、神志恍惚、谵妄等)、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、消化道出血和弥漫性血管内凝血

　　(3)吸氧——CO2潴留采取持续低浓度、低流量吸氧

　　27.胸腔闭式引流

　　(1)穿刺部位，锁骨中线第2肋间(气体穿刺部位)

　　(2)水封屏长管在水面下3～4cm

　　(3)负压调节瓶长管下端插入水中10～20cm，压力维持在-8至-12cmH2O

　　(4)搬运病人或换引流瓶，止血钳双重夹住胸腔引流管

　　(5)拔管——深吸气后屏气

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