2020年黑龙江省护士执业资格证考试考点速记(1)

2020-05-09 08:34 医疗卫生人才网 来源:黑龙江华图

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  原定于2020年5月16-18日举行的护士执业资格考试已经延迟,考试虽延迟备考不停步,下文整理2020年黑龙江省护士执业资格证考试部分高频考点,祝各位考生顺利取证!

  1.护理程序

  (1)主观资料——患者亲身感觉;客观资料——辅助工具测量、观察得到明确数值

  (2)首优问题——威胁患者生命、需立即解决的问题

  2.职业防护

  (1)职业损伤危险因素

  锐器伤(最常见有害因素之一)最常见、危害性最大的——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病

  负重伤——腰部肌肉扭伤,腰椎间盘脱出

  (2)锐器伤应急处理流程:冷静——挤压伤口(近心端到远心端)——肥皂水或生理盐水冲洗——75%乙醇或0.5%碘伏消毒——包扎

  3.物理环境

  (1)温度——18~22℃(一般);22~24℃(新生儿、老年人)

  (2)湿度——50%~60%(一般);湿度过低时,对呼吸道疾病或气管切开病人尤为不利

  (3)通风——30分钟

  (4)噪音——说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻

  4床单位总结

  (1)节力原则——靠近病床,两腿屈膝,上身直立,应用臂力

  (2)麻醉床操作要点——盖被三折叠于背门一侧;枕套横立床头,开口背向门

  5.心功能不全的主要临床表现

  (1)左心衰:最典型的临床表现——呼吸困难,最早表现劳力性呼吸困难,最严重表现急性肺水肿,最具有诊断意义的体征——舒张期奔马律

  (2)右心衰:颈V怒张,肝大、压痛,肝-颈V回流征(+),下垂部位水肿;其中最有意义的体征,肝-颈V回流征(+)。水肿最常见部位是下垂部位(双下肢),长期卧床患者水肿在腰骶部

  6.洋地黄中毒的护理

  (1)代表药物——西地兰(毛花苷C)、地高辛

  (2)作用机制——增强心肌收缩力,治疗充血性心力衰竭

  (3)使用前监测心率,低于60次/分不用

  (4)中毒的表现——恶心、呕吐、头晕、黄视、绿视,其中最常见的心律失常是室性期前收缩

  (5)中毒的处理:停药。停用排钾利尿剂,同时纠正心律失常,室性快速心律失常可使用利多卡因或苯妥英纳,对缓慢心律失常可使用阿托品。

  7.心肌梗死

  (1)临床表现

  1)疼痛——为最早出现的最突出的症状

  2)心律失常:24小时内死亡主要的原因——是室颤;最常见的心律失常——是室性期前收缩;室颤的先兆——室性期前收缩频发(每分钟5次以上),成对出现或呈非持续性室性心动过速,多源性或落在前一心搏的易损期时(R on T);下壁心肌梗死最常见的心律失常是——房室传导阻滞

  3)低血压和休克——心源性休克,病人表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神志迟钝,甚至晕厥者则为休克表现

  4)心力衰竭——表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状,重者可发生肺水肿

  8.感染性心内膜炎

  (1)亚急性感染性心内膜炎病原体多见草绿色链球菌

  (2)临床表现:发热——是最常见的症状。心脏杂音。周围体征:指(趾)甲下线状出血;脑栓塞最为常见

  (3)血培养——最重要的诊断方法,药物敏感试验可为治疗提供依据

  (4)治疗——青霉素可作为首选药物

  (5)正确采集血标本:对于未经治疗的亚急性病人,应在第一天每间隔1小时采血1次,共3次。已用过抗生素者,停药2~7天后采血。急性病人应立即采血,每隔1小时采血1次,共取3次。每次采血10-20ml,同时做需氧和厌氧菌的培养

  (6)健康教育:在施行口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术等手术治疗前,应说明自已有心内膜炎的病史,以预防性使用抗生素。

  9.急性心包炎

  (1)纤维蛋白性心包炎——心前区疼痛为主要症状,疼痛可位于心前区,性质尖锐,与呼吸运动有关,常有咳嗽、变换体位或吞咽动作而加重。心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征,多位于心前区,以胸骨左缘第3、4肋间最为明显,坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到

  (2)渗出性心包炎——呼吸困难:呼吸困难是最突出的症状,心尖搏动减弱或消失,心音低而遥远,心脏叩诊浊音界向两侧扩大,心包积液征(Ewart征)。大量心包积液出现颈静脉怒张等

  (3)心脏压塞:急性心脏压塞表现为心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。

  (4)超声心动图——对诊断心包积液简单易行,迅速可靠。心包穿刺:主要适应证是心脏压塞、怀疑化脓性或结核性心包积液。

  (5)缩窄性心包炎——我国以结核性心包炎最为常见。心包切除术是缩窄性心包炎的唯一治疗措施,协助病人取舒适卧位,如半坐卧位或坐位,出现心脏压塞的病人往往被迫取前倾坐位。

  10.口炎病人的护理

  (1)分类及处理

  1)鹅口疮——白色念珠菌——白色乳凝块——2%碳酸氢钠——制霉菌素鱼肝油

  2)疱疹性口腔炎——单纯疱疹病毒——牙龈、舌、唇、颊黏膜散在或成簇的小疱疹——碘苷(疱疹净)抑制病毒

  3)溃疡性口腔炎——糜烂、溃疡、灰白色假膜,易拭去——3%过氧化氢清洗溃疡面——金霉素鱼肝油涂抹

  (2)涂药后嘱患儿闭口10分钟后再除去棉球和纱布

  (3)鹅口疮使用的奶瓶、奶头—5%的碳酸氢钠浸泡30分钟后清洗干净再煮沸消毒

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(编辑:wuqc)

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