2021天津护士资格证考试珍题再现5

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21.【2019A1/A2】下列可以测口温的患者是

A.呼吸困难 B.精神病人 C.婴幼儿 D.昏迷 E.腹泻

21.【答案】E 【解析】凡是婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜 测口腔温度;凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗多，以及腋下有炎症、创伤或手术者不宜测 腋下温度;凡是直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量，心肌梗死的病人不宜测肛温，以免 刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。【知识点】护士执业资格考试-基础护理知识和技能-生命体征的评估-体温的评估及护理

22.【2019A1/A2】护士为某患者输血前，为了提高血液制品的温度，用热水浸泡，5 分钟后 患者出现了头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛， 请问病人出现了

A.溶血反应 B.发热反应 C.过敏反应 D.循环负荷过重 E.出血倾向

22.【答案】A 【解析】①根据该患者的临床表现，考虑患者发生了溶血反应，溶血反应的临床表现分为三 个阶段：第一阶段：病人出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木， 腰背部剧烈疼痛等反应。第二阶段：病人出现黄疸和血红蛋白尿(尿呈酱油色)，同时伴有 寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。第三阶段：病人急性肾衰竭，表现为少尿或无 尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症、酸中毒，严重者可致死亡。故根据表现可知病人发生了溶 血反应。②发热反应：多发生在输血过程中或输血后 1～2 小时内;开始病人有发冷、寒战， 继而体温升高，可达 38～41℃以上，持续时间由 30 分钟至数小时不等。③过敏反应：大多 数病人发生在输血后期或即将结束时，其表现轻重不一，一般症状出现越早，反应越严重。 ④循环负荷过重：在输血过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红 色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。⑤出血倾 向：在输血过程中或输血后，病人皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑，如静脉穿刺部位的皮肤出现 大块瘀斑、手术伤口或切口处渗血、牙龈出血等 【知识点】护士执业资格考试-基础护理知识和技能-静脉输液和输血法-静脉输血法

23.【2019A1/A2】磷化锌中毒时常用硫酸铜导泻的浓度是

A.0.1%～0.5% B.0.2%～0.4% C.0.5%～1% D.1%～3% E.3%～5%

23.【答案】C 【解析】磷化锌中毒时常用 1：15000～1：20000 高锰酸钾、0.5%硫酸铜洗胃、0.5%～1% 硫酸铜溶液每次 10ml，每 5～10 分钟口服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐。 【知识点】护士执业资格考试-基础护理知识和技能-病情观察和危重病人的抢救-洗胃法

24.【2019A1/A2】某患者，遵医嘱吸氧，氧流量是 4L/min，氧浓度为

A.37% B.47% C.30% D.33% E.43%

24.【答案】A 【解析】吸氧浓度和氧流量的换算法：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)，代入公式计算，

氧流量是 4L/min 时，氧浓度为 37%。 【知识点】护士执业资格考试-基础护理知识和技能-病情观察和危重病人的抢救-吸氧法

25.【2019A1/A2】正常人肺部的叩诊音是

A.清音 B.实音 C.鼓音 D.过清音 E.浊音

25.【答案】A 【解析】叩诊音分为：(1)肺部正常叩诊音：①清音：是正常肺部叩诊音。②浊音：为肺 部与实质性脏器(心、肝)相重叠部分的叩诊音。③鼓音：左前胸第 5、6 肋间隙以下为胃 泡鼓音区。(2)肺部异常叩诊音：在肺部清音区出现以下的叩诊音皆为异常叩诊音。①过 清音：见于肺气肿病人。②浊音或实音：见于肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤病人。③鼓音： 见于气胸病人。 【知识点】护士执业资格考试-呼吸系统疾病病人的护理-呼吸系统的解剖生理-呼吸系统的生 理功能

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