天津护士资格证备考高频考点——内分泌、营养及代谢疾病病人的护理2

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5.痛风病人的护理

(1)急性关节炎期：为痛风的首发症状。最易受累部位是跖关节

(2)痛风性肾病是痛风特征性的病理变化之一

(3)秋水仙碱：为治疗痛风急性发作的特效药

(4)避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、蟹类、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶等。

6.营养不良病人的护理

(1)营养不良程度

①I 度(轻)——15%～25%

②Ⅱ度(中)——25%～40%

③Ⅲ度(重)——40%以上

7.小儿维生素 D 缺乏性佝偻病病人的护理

(1)病因

1)围生期维生素 D 不足;

2)日光照射不足;

3)维生素 D 摄入不足;

4)维生素 D 需要量增加;

5)疾病与药物的影响。

(2)临床表现

1)初期：出生后 3 个月起，主要表现为特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，还有多汗和枕秃。

2)激期：主要表现为骨骼改变和运动功能以及发育迟缓。骨骼改变：3～6 个月，颅骨软化;7～8 个月，方颅，严重时呈鞍状或十字状颅形;胸廓：1岁小儿，串珠状肋，郝氏沟，重者鸡胸、漏斗胸;胸廓畸形可影响呼吸功能，导致并发呼吸道感染，甚至肺不张。6 个月以上可见手镯或脚镯，能站立或会行走的 1 岁左右患儿，由于骨质软化与肌肉关节松弛，双下肢因负重而出现弯曲，形成 O 形腿或 X 形腿。X 线：骨骺端呈毛刷状，杯口状改变。

3)恢复期：症状和体征减轻或接近消失，X 线检查骨骼异常明显改善。

4)后遗症期：多见于 2 岁以上，临床症状消失，检查正常

(3)治疗：以口服维生素 D 为主，活动期给予每日 2000～4000IU，恢复期改为预防量每日400～800IU,重症佝偻病肌肉注射维生素 D3。

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