2021-10-13 13:28:40 华图医疗卫生人才网 http://ylws.huatu.com/ 文章来源:华图卓坤医学网
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7.风湿热
(1)风湿热是一种与 A 组乙型溶血性链球菌感染密切相关的免疫炎性疾病
(2)链球菌感染是风湿热的诱因
(3)总结:链球菌感染的疾病
①风湿热:A 族乙型溶血性链球菌
②猩红热:A 族乙型溶血性链球菌
③风湿性心瓣膜病:A 族乙型溶血性链球菌
④小儿急性肾小球肾炎:A 族β溶血性链球菌
⑤急性蜂窝织炎:溶血性链球菌
⑥急性淋巴管炎和淋巴结炎:化脓性链球菌
⑦亚急性细菌性心内膜炎:草绿色链球菌
(2)首选药物为非甾体类抗炎药,常用阿司匹林。心脏炎时一般采用糖皮质激素治疗。
(3)阿司匹林:可引起胃肠道反应、肝功能损害和出血,可采取饭后服用或同服氢氧化铝以减少对胃的刺激,可遵医嘱加用维生素 K 以防止出血;
(4)预防药物首选长效青霉素
8.类风湿关节炎
(1)滑膜炎是 RA 的基本病理改变
(2)对称性多关节炎。主要侵犯小关节
(3)晨僵是 RA 突出的临床表现
(4)关节痛呈对称性、持续性
(5)肾上腺糖皮质激素:适用于活动期有关节外症状者
(6)应卧床休息,以减少体力消耗,限制受累关节活动,保持关节功能位,如膝下放一平枕,使膝关节保持伸直位,足下放置足板,避免垂足。但不宜绝对卧床。
9.系统性红斑狼疮
(1)遗传因素、性激素、日光、感染、食物、药物
(2)狼疮小体(苏木紫小体),为诊断 SLE 的特征性依据;“洋葱皮样”病变,以脾脏中央动脉为明显。几乎所有的 SLE 病人均有肾损伤,称狼疮性肾炎。
(3)蝶形红斑是 SLE 最具特征性的皮肤改变
(4)晚期发生尿毒症,是 SLE 死亡的常见原因
(5)忌食含有补骨脂素的食物如芹菜、无花果、香菜;肾功能不全者,给予低盐、低蛋白,限制水钠摄入
(6)皮肤护理:避免日光暴晒和紫外线等照射;避免接触刺激性物品,碱性肥皂、化妆品;脱发病人每周用温水洗头
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