天津护士资格证备考高频考点——消化系统疾病病人的护理12.肝性脑病

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12.肝性脑病

(1)病因——病毒性肝炎后肝硬化

(2)特征性的体征——扑翼样震颤

(3)分期——①0 期(潜伏期)：又称轻微肝性脑病，仅在进行心理或智力测试时表现出轻微异常;②一期(前驱期)：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤;③二期(昏迷前期)：嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍;④三期(昏睡期)：昏睡，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉;⑤四期(昏迷期)：昏迷，不能唤醒

(4)蛋白饮食——急性期首日禁蛋白饮食，给予葡萄糖保证供应能量，清醒后给予少量植物蛋白

(5)灌肠导泻——生理盐水、稀醋酸;忌用肥皂水、苏打水

(6)口服新霉素——抑制肠道细菌

(7)口服乳果糖——可以降低肠道 pH，抑制肠道细菌生长，使肠道细菌产氨减少，并可以减少氨的吸收

(8)支链氨基酸——抑制假神经递质形成

(9)谷氨酸钾、谷氨酸钠——为碱性药物，碱血症患者不用

(10)忌用肥皂水灌肠;限制蛋白质摄入;最好给予植物蛋白，如豆制品

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