天津护士资格证备考高频考点16~19

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16.二尖瓣关闭不全

(1)症状——首先出现的突出症状是疲乏无力

(2)体征——心尖搏动呈高动力型，向左下移动。第一心音减弱，心尖区可闻 及全收缩期高调一贯性吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导，可伴震颤。

17.主动脉狭窄

(1)三联征——呼吸困难、心绞痛和晕厥

(2)主动脉狭窄典型的三联征：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥

(3)颅内增高三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿

(4)腹膜刺激征三大表现：压痛、反跳痛、腹肌紧张

(5)急性胆囊炎 Charcot 三联征：腹痛、寒战高热、黄疸

(6)热射病三联征：高热、无汗、意识障碍

(7)心脏压塞 Beck 三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张

18.主动脉瓣关闭不全

(1)体征——心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动。胸置左缘第 3、4 肋间可闻 及高调叹气样舒张期杂音，坐位前倾和深呼所时易听到

(2)人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣关闭不全的主要治疗方法。

19.感染性心内膜炎

(1)血培养：最重要的诊断方法，药物敏感试验可为治疗提供依据。

(2)抗微生物治疗治疗原则：早期、大剂量、长疗程地应用杀菌性抗生素。

(3)本病大多数致病菌对青霉素敏感，可作为首选药物。

(4)对于未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人应在第一日每间隔 1 小时采血 1 次，共 3 次。已用过抗生素的病人，应停药 2～7 天后采血。急性感染性心内膜炎病人应在入院后 3 小时内，每隔 1 小时 1 次共取 3 个血标本后开始治疗。 每次取静脉血 10～20ml，作需氧和厌氧培养，至少应培养3周。


 

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