在跳动的心脏上“点射”加厚心肌
2015-04-15 08:49 医疗卫生人才网 来源：健康报
在两位晚期心力衰竭患者的左心室肌纤维层注射一种新型水凝胶，使患者心功能得到明显改善，延长生存期。近日，心血管病专家、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安教授带领团队开展的可植入性水凝胶治疗扩张型心肌病手术，在我国尚属首例，也是欧洲以外地区的首次尝试。手术获得成功，患者未发现明显不良反应，并于日前康复出院。
王建安介绍，接受手术的两位患者均已年逾五旬，都被确诊为终末期扩张性心肌病，共同的特点是心脏变大、心肌变薄、收缩无力，经优化药物治疗后，症状仍反复发作。对于这类患者，心脏移植是最终的治疗手段，但经常受到供体限制，同时年龄较大的患者不一定适合，且治疗和抗排异费用昂贵。因此，利用Algisyl-LVR可植入性水凝胶进行左心室重建是一个可行的办法。这种凝胶是藻酸盐类经无菌处理、供注射用的产品，可供单次使用，组织相容性好，可以直接注射入心肌，使心肌增厚，增加心输出量，改善晚期心衰患者的心脏功能。这种产品已在欧洲获得上市许可证。
“今年，我们将这项技术引入国内，并在猪等大动物身上进行实验，结合多年的临床经验，找到了适合中国人的手术标准。经医院伦理委员会讨论，并经过患者和家属充分知情同意后，决定为两位患者开展手术。”王建安表示。
浙医二院心脏大血管外科主任董爱强告诉记者，手术是在患者肋间开一个8厘米左右的小口子，找到心肌最薄的区域，在心室肌纤维层选取约20个点，用一支针尖长度为6毫米的注射器，植入0.3毫升藻酸盐。
“直接给跳动的心脏注射凝胶，每个点都必须打准靶点，技术难度相当高。注射时既要避开心脏壁上的血管，也不能穿透左心室壁，以免藻酸盐植入物进入血管和血液造成栓塞。手术全程都在实时超声指导下进行。”王建安强调，针对中国人心肌较薄的特点，此次手术还在治疗技术上进行了改进，采用倾斜进针的方式，降低注射风险。
浙医二院心内科刘先宝博士解释说，藻酸盐植入后，患者心肌将由薄变厚，胸闷气急症状较术前有明显缓解，夜间可平卧入睡。心脏超声显示，心功能较术前明显改善。
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