4006-01-9999医疗卫生

  消化性溃疡的特点:多数消化性溃疡以上腹疼痛为主要表现,有以下特点:1)慢性反复发作,发作呈周期性,与缓解期相互交替,发作有季节性,多在冬春和秋冬之交发病;2)病程长,几年到几十年不等;上腹疼痛有节律性,多与进食有关。

  临床表现

  1)症状 本病临床表现不一,少数患者无任何症状,部分以出血、穿孔等并发症为首发症状。上腹疼痛为主要症状,可表现为钝痛、灼痛、胀痛、饥饿痛,一般能忍受,部位多位于中上腹,也可出现在胸骨剑突后,甚或放射背部,能被制酸药或进食所缓解。节律性疼痛是消化性渍疡的特征之一,大多数DU患者疼痛好发于两餐之间,持续不减直至下次进食后缓解,有午夜痛;GU节律性不如DU有规律,常在餐后l小时内发生疼痛。疼痛常持续数天或数月后缓解,继而又复发。可伴有烧心、反胃、反酸、暖气、恶心等非特异性症状。

  2)体征 缺乏特异性体征。在溃疡活动期,多数有上腹部局限性压痛。

  3)并发症

  (l)上消化道出血 是消化性溃疡最常见的并发症,约10%~20%消化性溃疡以出血为首发症状。十二指肠溃疡出血多于胃溃疡,尤以十二指肠球部后壁和球后溃疡更多见。(2)穿孔 溃疡进一步发展穿透浆膜层即为穿孔,临床可分为急性、亚急性和慢性穿孔三类。

  (3)幽门梗阻 主要为十二指肠溃疡引起,其次为球后溃疡,可分为功能性和器质性梗阻两类。

  (4)癌变 少数GU发生癌变,DU一般不发生。

  消化性溃疡的治疗:

  1)一般治疗 生活有规律,工作要劳逸结合,避免过度劳累,精神放松,定时定量进餐,忌辛辣食物,戒烟,避免服用对胃肠黏膜有损害药物。

  2)根除幽门螺杆菌 有三联疗法和四联疗法。

  3)抗酸药物治疗(l) H2受体拮抗剂 常用有西咪替丁,常用剂量为400mg,每日2次。(2)质子泵抑制剂 奥美拉唑常用剂量为20mg,每日1次。

  4)保护胃黏膜(l)硫糖铝 每日用量2g秘。(2)胶体次枸橼酸铋 不宜长期服用,疗程一般不超过14天,每日剂量480mg。

  5)非甾体类抗炎药相关溃疡的治疗

(责任编辑:薛媛)
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