部分冠的适应证:
(1)有牙体缺损需修复但又非嵌体或者不宜作全冠修复的适应证时;
(2)患牙颊舌面是完整的,且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足;
(3)牙冠较大,尤其是唇舌径较大者;
(4)龋患率较低者
;(5)部分冠作为固定桥的固位体时,其牙位应正常并只用于间隙较小的固定桥。
嵌体冠的蜡型要求:
(1)与预备的洞型完全密合,没有缺陷;
(2)恢复患牙的正确解剖外形,边缘整齐无菲边;
(3)建立良好的咬合以及邻接关系;
(4)表面光滑,残留内应力少,蠕变达到最低强度,体积相对恒定,外形基本不变。
造成牙体缺损的原因通常:
(1)龋病、牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、尖周疾病、残冠残根;
(2)牙外伤、牙折、隐裂、牙髓坏死后牙体变脆、磨耗形成的高尖陡坡;
(3)磨损、牙本质过敏、牙髓炎、尖周感染、垂直距离降低造成颞下颌关节疾病;
(4)楔缺、牙髓暴露、牙髓炎、本质过敏;
(5)酸蚀症、牙本质过敏、牙体变色;
(6)发育畸形、牙外形畸形、牙本质发育不全、牙体变色等。
牙体缺损以后常常产生以下不良影响:
(1)牙体和牙髓症状:如果缺损累及牙本质层或者牙髓,可能出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死以及根尖周病变。
(2)牙周症状:牙体缺损破坏邻接关系造成食物嵌塞,引起局部牙周组织炎症,并可能发生邻牙移位,影响正常的咬合关系,形成创伤牙合。如果牙正常轴面外形破坏,可能引起牙龈炎症及局部炎症。
(3)咬合症状:大范围及严重的牙体牙合面缺损不但影响到咀嚼效率,还可能出现偏侧咀嚼习惯,严重时还会影响垂直距离以及出现口颌系统的功能紊乱。
(4)其他不良影响:缺损的牙体组织的尖锐边缘可能擦伤舌及口腔黏膜。发生在前牙还可能影响美观、发音。全牙列残冠、残根还会降低垂直距离,影响患者的面容以及心理状态。
(责任编辑:薛媛)