2015年执业药师《药学综合知识与技能》真题解析(4)

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　　119.治疗乙醇中毒的措施中，正确的有 ABDE

　　A.单差，纯急性轻度乙醇中毒不需要治疗，居家嘱其保暖，防止呕吐物误吸

　　B.催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯性乙醇中毒

　　C.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡

　　D.急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射纳洛酮

　　E.严重乙醇中毒者，静脉注射 50%葡萄糖注射液、胰岛素，同事肌内注射维生素 B1、维生素 B6

　　120.用于有机磷中毒的解救药物有 AB

　　A.阿托品

　　B.碘解磷定

　　C.氟马西尼

　　D.亚甲蓝

　　E.硫代硫酸钠

　　一、最佳选择题

　　1.药历内容包括：基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价。其中临床诊断要点属于病历摘要。正确答案：E。

　　2.新癀片所含西药成分：吲哚美辛;脉君安片所含西药成分：氢氯噻嗪;消渴丸所含西药成分：格列本脲;珍菊降压片所含西药成分：盐酸可乐定，氢氯噻嗪。正确答案：B。

　　3.甲氧氯普胺与吩噻嗪类合用可加重锥体外系反应。增强疗效的有：β-内酰胺酶抑制剂可保护阿莫西林、头孢哌酮免受开环破坏(头孢哌酮/舒巴坦)。苄丝肼可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，与左旋多巴合用时可减少左旋多巴的用量，降低不良反应(苄丝肼/左旋多巴)。西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，可保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断其在肾脏中的代谢(西司他汀/亚胺培南)。正确答案：D。

　　4.肝药酶诱导剂有：卡马西平、苯巴比妥、苯妥因钠、埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、灰黄霉素、胰岛素、利福平、利托那韦等。正确答案：D。

　　5.不宜冷冻的常用药品有：胰岛素制剂，人血液制品，输液剂，乳剂，活菌制剂(双岐三联活菌制剂)，局部麻醉药及其他。正确答案：B。

　　6.V=70%*1000/95，正确答案：D。

　　7.因果关系评价结果中的“很可能”与“肯定”的区别在于无重复用药史，或虽有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。正确答案：B。

　　8.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，多采用每周 1 次给药。常用计量为 7.5-25mg/w。甲氨蝶呤可引起再生障碍性贫血，服药期间，应定期查血常规。正确答案：E。

　　9.泡腾片严禁口服或含服。正确答案：D。

　　10 受精后 3 周至 3 个月(即 12 周)，是胚胎器官和脏器的分化时期，此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。正确答案：B。

　　11.脂溶性高的药物易分布到乳汁之中，碱性药物如红霉素易于分布于乳汁中，而酸性药物如青霉素 G、磺胺类则不易进入到乳汁中。蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。正确答案：C。

　　12.胺碘酮可产生多种毒性(如甲状腺、肺)及 Q-T 间期延长。正确答案：D。

　　13.碱化尿液，加速酸性药的排泄。酸化尿液，加速碱性药的排泄。要根据情况调节尿液 PH值，促进药物排泄。正确答案：D。

　　14 治疗药物评价内容包括：有效性评价、安全性评价、经济学评价、质量评价正确答案：D。

　　15.磺胺类、氟喹诺酮类药物服用后可在尿中形成结晶，送服药物时要喝约 250ml 的水，服用后也要多喝水，保持高尿流量。正确答案：C。

　　16.当肾实质受损害时，肾小球虑过率降低，致使血清尿素氮浓度增加。当虑过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升，因此血肌酐浓度可在一定程度上准确的反映肾小球滤过功能的损害程度。血清尿素氮增高、血肌酐增高的都提示肾脏疾病。正确答案：C。

　　17.乙型肝炎病毒表面抗体阳性见于：(1)乙型肝炎恢复期，或曾感染过 HBV，现已恢复，且对 HBV 具有一定的免疫力;(2)接种乙肝疫苗所产生的效果。正确答案：B。

　　18.常用的脂溶性维生素有维生素 A、D、E、K 等，常用的水溶性维生素有 B1、B2、B4、B6、B12、烟酸、烟酰胺、维生素 C、叶酸、泛酸等。正确答案：E。

　　19.异维 A 酸有致畸作用，因此治疗期间或治疗后 1 个月内避免献血。正确答案：B。

　　20.依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起扭转型室性心动过速或 Q-T 间期延长的危险。正确答案：E。

　　21.ACEI 和 ARB 禁忌症为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。正确答案：C。

　　22.阿司匹林用于心脑血管事件一级防御，一次 75-150mg，一日一次。正确答案：C。

　　23.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是 3 h，溶栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓 24 h后开始使用。一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗，溶栓后 24 h 内不主张使用抗凝药。已接受抗凝治疗，血小板计数<100*109/L，血糖<2.7mmol/L，收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg，妊娠禁用。正确答案：B。

　　24.新型非苯二氮卓类药物(non-BZD)，无肌肉松弛和抗惊厥作用，一般不产生间日困倦，老年失眠患者推荐 non-BZD 或褪黑素受体激动剂。正确答案：C。

　　25.苯海索，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年患者慎用。正确答案：A。

　　26.青壮年及无基础疾病的 CAP 患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。正确答案：A。

　　27.阿伦磷酸钠，空腹用水送服后保持直立，30min 后进食，食管裂孔疝禁用，胃食管反流相对禁忌。正确答案：B。

　　28.四联疗法：PPIa+克拉霉素+阿莫西林+铋剂;PPIa+克拉霉素+甲硝唑+铋剂。正确答案：D。

　　29.丙硫氧嘧啶是用于治疗甲状腺功能亢进的药物，其余选项均正确。正确答案：D。

　　30.雷洛昔芬主要用于预防和治疗绝经后妇女的骨质疏松症，题干患者为男性。正确答案：E。

　　31.维生素 D 中毒在泌尿系统表现为多尿，间质性肾炎，肾结石等。正确答案：B。

　　32.别嘌醇痛风急性期禁用，如在痛风急性期应用会促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应。通常在痛风发作控制后 2 周开始服用。正确答案：B。

　　33.急性膀胱短期疗法可选用磺酰胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素类药物。正确答案：D。

　　34.铁剂以 2 价铁(Fe2+)形式吸收，尽量空腹服用吸收最好。维生素 C 可促进 3 价铁(Fe3+)还原成 Fe2+，使铁易于吸收。牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收。抑酸药影响三价铁转化为二价。空腹服用吸收好，但胃肠道反应常使患者不能耐受，因此建议

　　在餐后服用，B 选项较为不适宜。正确答案：B。

　　35.维生素 B12 参与三羧酸循环，此作用关系到神经髓鞘脂类的合成及维持有髓神经纤维功能完整。因此，伴有神经症状的巨幼红细胞性贫血患者在补充叶酸的基础上还应补充维生素B12 正确答案：E。

　　36.化疗引起的恶心、呕吐等不良反应，用 5-HT3 受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)，化疗前 30min 开始给药。正确答案：C。

　　37.第一阶梯：非阿片类药物，多指 NSAIDs 药物。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。第三阶梯：强阿片类，如吗啡、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。正确答案：E。

　　38.塞来昔布为选择性 COX-2 抑制剂，与非选择性的传统 NSAIDs 相比，能明显减少严重胃肠道不良反应，消化道溃疡风险较低。正确答案：A。

　　39.紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂(复方左炔诺孕酮片，含炔雌醇，左炔诺孕酮)，单孕激素制剂(左炔诺孕酮)及抗孕激素制剂(米非司酮)3 大类。正确答案：A。

　　40.阿托品中毒运用 M 胆碱受体兴奋药毛果芸香碱对抗，但不宜用毒扁豆碱。正确答案：A。

　　二、配伍选择题

　　41.pc：餐后给药。正确答案：B

　　42.ac：餐前给药。正确答案：A

　　43.prn：必要时。正确答案：E

　　44.参照三级常危药品分级。正确答案：A.

　　45.正确答案：D。

　　46.正确答案：B。

　　47.正确答案：D。

　　48.正确答案：E。

　　49.正确答案：C。

　　50.《注射药物手册》由美国卫生系统药师协会出版，书中提供各种药物配伍和稳定性资料。正确答案：E。

　　51.正确答案：B。

　　52.两性霉素 B 用氯化钠溶解可析出结晶。正确答案：B。

　　53.阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出结晶。正确答案：A。

　　54.青霉素结构中含有β-内酰胺环，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解。正确答案：A。

　　55.格列齐特餐前服用血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。正确答案：B。

　　56.阿卡波糖第一口饭同服(整片吞服)，若服药与进餐时间间隔过长，则疗效交差，甚至无效。正确答案：C。

　　57.比沙可啶睡前服用，服用后约 12 h 排便，于次日晨起泻下。正确答案：E。58.阿仑膦酸钠服用后保持上身直立，服药后即卧床有可能引起食道刺激或溃疡性食管炎。正确答案：A。

　　59.茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐，因此，饮茶可减少硫酸亚铁的吸收。正确答案：C。

　　60.由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过 CYP3A4 代谢而产生活性。葡萄柚汁同服会引起这些药物 AUC、Cmax 大幅度升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。正确答案：E。

　　61.他汀类药可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解症。正确答案：B。

　　62.非甾体类抗炎药常引起消化系统疾病。正确答案：A。

　　63.氨基糖苷类药物常引起神经系统疾病(听力神经障碍)。正确答案：C。

　　64.葡萄糖属于 A 级。正确答案：B。

　　65.阿莫西林属于 B 级。正确答案：A。

　　66.沙利度胺属于 X 级，万古霉素属于 C 级，卡马西平属于 D 级。正确答案：D。

　　67.IV 期临床试验：上市后药品临床再评价阶段。正确答案：D。

　　68.I 期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。正确答案：A。

　　69.急性感染和化脓性炎症为中性粒细胞增多最常见的原因。正确答案：B。

　　70.支气管哮喘、荨麻疹、过敏性肺炎等过敏性疾病患者可出现嗜酸性粒细胞增多，过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应等，可出现嗜碱性粒细胞增多。正确答案：C。

　　71.含伪麻黄碱复方制剂，可促进鼻粘膜血管收缩，但在滴鼻时过量，易发生心动过速、血压升高，高血压患者慎用。正确答案：C。

　　72.含可待因的复方制剂反复应用可引起药物依赖性。正确答案：E。

　　73.干酵母用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃胀气。乳果糖用于治疗慢性功能性便秘，高血氨症及由血氨升高引起的疾病。正确答案:D。

　　74.感染性腹泻对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首先小檗碱。。阿苯达唑为高效低毒的广谱驱虫药。正确答案:A。

　　75.维生素 C 用于预防坏血病，以及创伤愈合期、急慢性传染病、紫癜及过敏性疾病的辅助治疗等。正确答案：C。

　　76.维生素 A 用于防治维生素 A 缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。正确答案：A。

　　77.复合维生素大量服用可出现烦躁、疲倦、食欲减退等，尿液肯能呈黄色。正确答案：B。

　　78.维生素 C 可通过胎盘并分泌入乳汁，孕妇过量服用时，可诱发新生儿产生坏血病。正确答案：B。

　　79.铁剂可使大便变黑，减慢肠蠕动易引起便秘。正确答案：E。

　　80.克霉唑栓用于治疗真菌性阴道炎。正确答案：B。

　　81 炉甘石洗剂有收敛、保护的作用，可用于急性瘙痒性皮肤病，如荨麻疹和痱子。正确答案：E。

　　82.所有抗毒素、血清、半合成青霉素、青霉素或头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂均应按说明书要求做皮肤试验。正确答案：C。

　　83.如进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。正确答案：D。

　　84.白三烯阻断剂是可单独使用的哮喘控制性药物，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。正确答案：B。

　　85.茶碱的治疗窗窄以及代谢个体差异大，合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘诺尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用量，在用药期间监测其血药浓度。正确答案：C。

　　86.应用吸入型糖皮质激素，少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑。因此，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠道吸收。正确答案：E。

　　87.乙胺丁醇不良反应：球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限);抑制尿酸排泄;肝功能损害等。正确答案：D。

　　88.利福平服药后排泄物呈橘红色。正确答案：B。

　　89.高甘油三酯首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3 脂肪酸制剂。正确答案：E。

　　90.中药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒含洛伐他汀 2.5mg 以及不饱和脂肪酸等成分。正确答案：A。

　　91.控释片是恒速的释放药物与相应的普通制剂比较，给药频率及用药总量比普通制剂有所减少，降低血药浓度谷峰现象，提供平稳持久的有效血药浓度，降低毒副作用。正确答案：A。

　　92.葡萄柚可抑制 CYP3A4 的活性，对硝苯地平、尼莫地平等有明显的相互作用。正确答案：E。

　　93.哮喘急性发作首选沙丁胺醇。正确答案：C。

　　94.LABA 常用沙美特罗和福莫特罗。与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案，联合制剂有氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。正确答案：D。

　　95.氨氯地平：每日剂量 2.5-10mg，分服次数：1 次。正确答案:D。

　　96.氯吡格雷 75mg/d。正确答案：C。

　　97.他汀类调脂药：由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更有效。正确答案：E。

　　98.阿司匹林肠溶片用于抑制血小板聚集，防止血栓形成。辛伐他汀是调节血脂药，曲美他嗪用于心绞痛发作的预防性治疗。特拉唑嗪可降低可降低血药、血浆总胆固醇适用于高血压合并高血脂症。单硝酸异山梨酯与其钙拮抗剂、抗高血压压药合用，可强化本类药物的降血压效应。正确答案：B。

　　99.α受体阻断剂特拉唑嗪可引起体位性低血压的抗高血压，为减少首剂体位性低血压反应，开始用每日 1mg，增加剂量应该缓慢，初剂及增加后第一剂都宜在睡前服。正确答案：D。

　　100.单硝酸异山梨酯用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常持续使用后头痛症状会逐渐消失，不可耐受者需停药。正确答案：C。

　　101.可伴有腹痛、呕吐、发热，黄色粘液便、显微镜检查见有红、白细胞。参见教材 P194。正确答案：C。

　　102.洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。其余选项均可用于感染性腹泻。正确答案：B。

　　103.药用炭不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响它们疗效。正确答案：A。

　　104.喹诺酮类药物，对未成年人承重骨发育有影响。正确答案：C。

　　105.高血压合并糖尿病，肾脏疾病(糖尿病肾病)，药物治疗首先考虑 ACEI 或 ARB，两者为治疗糖尿病高血压的一线药。正确答案：C。

　　106.他汀类调脂药适应于冠心病或冠心病等危症(如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者。正确答案：D。

　　107.ACEI 最常见的不良反应为持续性干咳。正确答案：E。

　　108.采用合理均衡的膳食，减少钠盐、减少膳食脂肪、注意补充钾和钙等。其余选项均正确。正确答案：B。

　　109.2 型肥胖型(身高 160cm、体重 75kg)糖尿病患者，经饮食和运动治疗尚未达标者，首选二甲双胍。正确答案：C。

　　110.单纯餐的后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，为控制餐后血糖，可选用α-葡萄糖苷酶抑制剂。正确答案：E。

　　111.患者教育技能为咨询与用药教育技能。正确答案：BDE。

　　112.不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，ABCE 为超常处方。正确答案：ABCE。

　　113.参照管理麻醉药、一类精神药品，正确答案：AB。

　　114.阿司匹林常见不良反应有腹痛、胃出血和胃溃疡，能减少尿酸的排泄，对正常体温无影响。正确答案：ABCE。

　　115.药品不良反应监测目的和意义：弥补药品上市前研究的不足，减少 ADR 的危害，促进新药的研制开发，促进临床合理用药。正确答案：ABCE。

　　116.药品质量缺陷问题分类：1.包装破损、2.药品包装质量问题、3.药品变质、4.不合格药品混入、5.其他问题。维生素 C 注射液外观为无色或澄明微黄色(也有认为此项为维生素 C 氧化变质)。正确答案：ABC。

　　117.对乙酰氨基酚正常剂量下较为安全有效，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。布洛芬对胃肠道的不良反应轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠道刺激性最低的。正确答案：AB。

　　118.治疗乙型病毒性肝炎的药物有干扰素(普通干扰素，长效干扰素)、核苷(酸)类似物两大类，A、C、E 都属于核苷酸类似物。正确答案：ABCE。

　　119.正确答案：ABDE。

　　120.有机磷中毒药物解救：阿托品、解磷定、氯磷定。正确答案:AB。

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