2017年执业药师考试血液系统药物重点总结
2017-03-31 16:12 医疗卫生人才网 来源：华图教育
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血液系统药物在执业药师考试和药学事业单位考试经常出题，而且考点比较集中，重点比较突出，而且内容并不是很多，所以还是比较容易掌握。华图医疗卫生考试网现已为大家整理了血液系统药物的重点内容，希望对各位考生有所助益。
1.抗凝血药
(1)肝素
1)药理作用：体内、体外均抗凝，作用强大、迅速而短暂。可防止血栓形成和扩大，但对已形成的血栓无溶栓作用。必须注射，口服无效。
2)抗凝血机制：激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血酶和凝血因子。还有促纤溶、抗血小板聚集、降低血黏度、抗炎、调血脂、保护血管内皮等作用。
3)临床应用
血栓栓塞性疾病：心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等。
弥漫性血管内凝血症(DIC)的高凝期。
体外抗凝：用于输血、体外循环和血液透析时的抗凝。
4)不良反应：过量——出血。处理：立即停药+鱼精蛋白对抗。
(1)低分子量肝素
优于肝素。与肝素相比，选择性抑制Xa活性，抗凝作用强，对纤溶系统影响小，出血并发症少;不易引起血小板减少症。t1/2比肝素长2～4倍，皮下注射每日一次即可。
(3)华法林---(香豆素类抗凝剂)
1)药理作用：抗凝缓慢、持久，口服有效，体内有效体外无效。
机制：肝脏合成凝血因子需要维生素K参与;华法林的化学结构与维生素K相似——竞争性阻止维生素K生成——阻止凝血因子合成。
2)临床应用：防治血栓性疾病，先用肝素，再用华法林维持。
3)不良反应：过量——出血。处理：减量或停药+维生素K1及输新鲜血或血浆。
2.促凝血药
(1)维生素K
维生素K参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。用于：
维生素K缺乏症：胆汁分泌不足、早产儿及新生儿肝脏合成功能不足、广谱抗菌素抑制肠道细菌合成维生素K。肝脏疾病，凝血酶原和其他凝血因子合成减少。
双香豆素类(华法林)或水杨酸过量引起的出血。
(2)抗纤维蛋白溶解药--氨甲苯酸和氨甲环酸
用于纤溶亢进所致的出血，如：A.脏器外伤、术后的异常出血;B.鼻、喉、口腔局部出血;C.血友病。
3.抗血小板药
(1)阿司匹林
1)药理作用：抑制血小板环氧酶，使血栓素A2(TXA2)减少，抑制血小板聚集。
2)临床应用：小剂量——预防脑血栓、心绞痛、心肌梗死、缺血性中风。
(2)双嘧达莫
1)药理作用——主要是提高cAMP含量。
激活腺苷酸环化酶，促进ATP转化成cAMP;抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解;提高PGI2，降低TXA2浓度。
2)临床应用：血管栓塞性疾病和人工瓣膜置换术后的患者，防止血栓形成。
(3)噻氯匹定
1)药理作用：抑制ADP、胶原、凝血酶、花生四烯酸以及前列腺素内过氧化物等多种诱导剂引起的血小板聚集。
2)临床应用：脑血管和冠状动脉栓塞、外周血管闭塞性疾病。
以上便是血液系统药物的重点内容。华图教育祝各位考生：顺利通关，成功上岸!
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（编辑：Sine）
