2023执业药师考试【药学专业知识二】每日一练（4.13）

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第1题(题型：多选题)

【X】以下是维生素K1依赖性凝血因子的有

A.凝血因子Ⅱ

B.凝血因子Ⅴ

C.凝血因子Ⅶ

D.凝血因子Ⅸ

E.凝血因子Ⅹ

正确答案：ACDE

题目解析：

本题考查维生素K1的作用特点。维生素K1是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质，这些凝血因子为维生素K1依赖性凝血因子。

知识点：

[ "执业西药师-药学专业知识二-血液系统疾病用药-促凝血药-药理作用与临床评价-作用特点" ]

第2题(题型：多选题)

【X】在华法林的不良反应中，无性别差异的有

A.出血

B.亚急性肠梗阻

C.骨质疏松性骨折

D.关节痛

E.溶血性贫血

正确答案：ABDE

题目解析：

本题考查华法林的不良反应。长期服用华法林者发生骨质疏松性骨折的危险比未用者高25%，且仅男性长期服用华法林后骨折危险增加，而女性服药后并无相关危险。

知识点：

[ "执业西药师-药学专业知识二-血液系统疾病用药-抗凝血药-维生素K拮抗剂-药理作用与临床评价-典型不良反应" ]

第3题(题型：多选题)

【X】库欣综合征的表现包括

A.满月脸

B.皮肤变薄

C.痤疮

D.向心性肥胖

E.皮肤紫纹

正确答案：ABCDE

题目解析：

本题考查糖皮质激素的不良反应库欣综合征的主要表现，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮。

知识点：

[ "执业西药师-药学专业知识二-内分泌系统疾病用药-肾上腺糖皮质激素-药理作用与临床评价-典型不良反应" ]

第4题(题型：多选题)

【X】输入以下药物，可能造成高钠血症的是

A.碳酸氢钠

B.谷氨酸钠

C.青霉素钠

D.甘露醇

E.山梨醇

正确答案：ABCDE

题目解析：

本题考查高钠血症的原因。高钠血症指血钠>145mmol/L，如果钠输入过多，注射碳酸氢钠、氯化钠、谷氨酸钠、青霉素钠等，患者多伴有严重的血容量过多。静脉滴注甘露醇、山梨醇也可因渗透性利尿，导致高钠血症。

知识点：

[ "执业西药师-药学专业知识二-调节水电解质酸碱平衡药-调节水电解质平衡药-药理作用与临床评价-作用特点" ]

第5题(题型：多选题)

【X】以下对Ⅰ类清洁切口手术围术期预防性应用抗菌药物的叙述，正确的有

A.必须选择杀菌剂

B.以静脉滴注途径给药

C.抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度

D.预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%

E.对β内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素

正确答案：ABCDE

题目解析：

本题考查Ⅰ类清洁切口手术围术期合理预防性应用抗菌药物的注意事项。对Ⅰ类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：(1)必须选择杀菌剂。(2)以静脉滴注途径给药。(3)以小容积量溶剂稀释，在短时间(30min)滴注，以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开细菌植入时有足够的血浆药物浓度。(4)给药时间应在术前0.5～2h。(5)抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。(6)术后预防性应用抗生素的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时(手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h，出血量≥3000ml)需重复给药，但一般不宜超过1天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。(7)对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合应用。MRSA检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。(8)预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。

知识点：

[ "执业西药师-药学专业知识二-抗菌药物-头孢菌素类抗菌药物-用药监护" ]

第6题(题型：多选题)

【X】对繁殖期和静止期病原体均有较强作用的有

A.苄星青霉素

B.利福平

C.大观霉素

D.乙胺丁醇

E.头孢他啶

正确答案：BC

题目解析：

本题考查抗菌药物的作用特点。青霉素类药(如苄星青霉素)、头孢菌素类药(如头孢他啶)属于繁殖期杀菌剂，对繁殖期细菌作用明显，对静止期细菌影响较小。氨基糖苷类药(如大观霉素)对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用。利福平对繁殖期和静止期的结核杆菌均有效，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。乙胺丁醇仅对生长繁殖期细菌有效，对静止期细菌几乎无影响。

知识点：

[ "执业西药师-药学专业知识二-抗菌药物-抗结核分支杆菌药-药理作用与临床评价-作用特点" ]

第7题(题型：多选题)

【X】使用他莫昔芬治疗乳腺癌前推荐监测的项目有

A.雌激素受体表达

B.雄激素受体表达

C.CYP3A4多态性

D.CYP2D6多态性

E.CYP2C9多态性

正确答案：AD

题目解析：

本题考查他莫昔芬的用药监护。他莫昔芬结构中存在Z型和E型两种异构体，Z型具有抗雌激素作用，E型则具微弱雌激素活性。如乳腺癌细胞内有雌激素受体，当雌激素进入肿瘤细胞内并与其结合时，可促使肿瘤细胞的DNA和mRNA的合成，刺激肿瘤细胞生长。Z型进入细胞内与ER竞争性结合，形成受体复合物，抑制雌激素作用和乳腺癌细胞增殖。他莫昔芬为前药，主要在肝脏经CYP2D6代谢，代谢物为N-去甲基三苯氧胺和4-羟基三苯氧胺，但CYP2D6具多态性，其中CYP2D6*4严重影响他莫昔芬对乳腺癌的疗效，并显著增加乳腺癌的复发率。

知识点：

[ "执业西药师-药学专业知识二-抗肿瘤药-调节体内激素平衡的药物-用药监护" ]

第8题(题型：单选题)

【2017A】给患者调整抗抑郁药时必须谨慎，以单胺氧化酶抑制剂替换选择性5-羟色胺再摄取抑制剂时，应当间隔一定的时间。其间隔时间至少为

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

E.14天

正确答案：E

题目解析：

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)合用：出现5-羟色胺能综合征禁用。停MAOIs与始用SSRIs间至少应间隔2周，而停SSRIs与始用MAOIs间至少应间隔2周(除氟西汀应间隔5周外)。

知识点：

[ "执业西药师-药学专业知识二-精神与中枢神经系统疾病用药-抗抑郁药-用药监护" ]

第9题(题型：单选题)

【2017A】西酞普兰抗抑郁的药理作用机制是

A.抑制5-羟色胺再摄取

B.抑制神经末梢突触前膜的α2受体

C.抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取

D.抑制单胺氧化酶

E.阻断5-羟色胺受体及抑制5-羟色胺再摄取

正确答案：A

题目解析：

西酞普兰抗抑郁的作用机制是增进中枢神经系统5-羟色胺(5-HT)能的作用，抑制5-HT的再摄取。其为高选择性的5-HT再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素(NE)再摄取作用微弱。

知识点：

[ "执业西药师-药学专业知识二-精神与中枢神经系统疾病用药-抗抑郁药-药理作用与临床评价-作用特点" ]

第10题(题型：单选题)

【2017A】为避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症，服用前提倡做人体血细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是

A.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.托吡酯

E.加巴喷丁

正确答案：A

题目解析：

卡马西平会引起危险致命的皮肤反应(史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症),尤其在含人体血细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)的患者中更易发生。

知识点：

[ "执业西药师-药学专业知识二-精神与中枢神经系统疾病用药-抗癫痫药-药理作用与临床评价-作用特点" ]

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