2014年执业药师考试西药综合真题解析(4)

2017-09-27 10:35 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　57、C。【解析】磺胺类药物主要由肾排出，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀应大量饮水。

　　58、B。【解析】胃粘膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后 1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉。

　　59、A。【解析】抗感冒药的组方原则：鼻粘膜血管收缩药;减轻鼻窦、鼻腔粘膜血管充血，

　　解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱。

　　60、E。【解析】抗感冒药的组方原则：抗过敏药;组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥

　　和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏和苯海拉明等。

　　61、B。【解析】磺胺醋酰钠(乙酰磺胺)在结构上为一种类似氨苯甲酸(PABA)的物质并

　　与其竞争，抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸，使细胞缺乏叶酸的合成而死亡。

　　62、A。【解析】硫酸锌在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白，可与眼球表面和坏死

　　组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用，高浓度则有杀菌和凝固作用，

　　有利于创面及溃疡的愈合。

　　63、C。【解析】肽丁胺滴眼剂对沙眼衣原体有强大的抑制作用，在沙眼包涵体尚未形成时，

　　能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，尤其对轻度沙眼疗效最好。

　　64、A。【解析】对皮脂腺分泌过多所致的寻常型座疮，首先 2.5%-10%过氧化苯酰凝胶涂敷

　　患部。

　　65、C。【解析】对囊肿性座疮推荐口服维胺酯胶囊或异维 A 酸。

　　66、D。【解析】对座疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧苯甲酰凝胶，克林霉素磷酸酯凝

　　胶或溶液涂敷。

　　67、E。【解析】炎症突出的座疮，轻中度者可选维 A 酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。

　　68、A。【解析】妇女绝经后骨质疏松在钙制剂+维生素 D 基础上，联合雌激素或选择性雌激

　　素受体调节剂治疗。

　　69、B。【解析】老年性骨质疏松在可选择钙制剂、维生素 D 或一种骨吸收抑制剂(以双磷

　　酸盐尤其是阿伦磷酸钠)的“三联药物”治疗。

　　70、A。【解析】非那雄胺和依立雄胺起效缓慢，见效时间为 3-6 个月，对对前列腺增生症

　　状严重者、尿流率严重减慢者、残余尿量较多者不宜选用。

　　71、E。【解析】非那雄胺和依立雄胺起效缓慢，见效时间为 3-6 个月，对对前列腺增生症

　　状严重者、尿流率严重减慢者、残余尿量较多者不宜选用，推荐应用度他雄胺。后者见效快。

　　1 个月内即能缓解症状。

　　72、E。【解析】法莫西丁：H2 受体阻断剂。

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　　73、A。【解析】奥美拉唑：质子泵抑制剂。

　　74、C。【解析】枸橼酸铋钾：胃粘膜保护剂。

　　75、B。【解析】氟喹诺酮类、加替沙星可致严重或致死性低血糖或高血糖、糖尿病、糖耐

　　量异常、高血糖昏迷、低血糖昏迷等。

　　76、E。【解析】可使血压升高的药物：减轻鼻充血剂;盐酸麻黄碱、伪麻黄碱等。

　　77、A。【解析】可使血尿酸水平升高的药物：非甾体抗炎药阿司匹林、贝诺酮。

　　78、B。【解析】伴同型半胱氨酸血升高的高血压者(H 型高血压)，需同时考虑控制血压

　　和同型单胱氨酸血水平，适量补充叶酸与维生素 B6 和 B12。

　　79、C。【解析】他汀类药在调节血脂外，尚可改善内皮功能、抗炎、抗氧化、抑制血小板

　　活化、抑制血管平滑肌细胞增殖、逆转动脉硬化、降低心血管事件发生率和全因死亡率。

　　80、A。【解析】对素偶有无禁忌症的心血管病高危者(心绞痛、动脉粥样硬化、短暂性脑

　　缺血等)应作“心血管事件”的一级预防，口服阿司匹林 75-150mg/d(但必须控制血压在

　　135/85mmHg 以下)对阿司匹林有禁忌症者可服氯吡格雷 75mg/d。

　　81、D。【解析】高血压合并肾病，(包括糖尿病肾病)应严格控制血压(<130/80mmHg)，

　　当尿蛋白>1g/d 时，血压目标应<125/75mmHg;并尽可能将尿蛋白降至正常。一般需用一种

　　以上、甚至三种药物方能使血压控制达标，首选 ACEI/ARB，常与 CCB、小剂量利尿剂、β-8

　　联合应用。

　　82、C。【解析】胰岛素的制剂种类与其特点表格。

　　83、A。【解析】胰岛素的制剂种类与其特点表格。

　　84、B。【解析】胰岛素的制剂种类与其特点表格。

　　85、D。【解析】胰岛素的制剂种类与其特点表格。

　　86、A。【解析】吸入性糖皮质激素(二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松)为控制

　　呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用 2d 以上方能充分发挥作用。

　　87、B。【解析】白三烯受体阻断剂的起效时间慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应

　　用 4 周后才见疗效，且有蓄积性。

　　88、C。【解析】对哮喘急性发作和支气管平滑肌痊孪者宜合并应用肾上腺素能 β2 受体激

　　动剂，以尽快松弛支气管平滑肌。沙丁胺醇为 β2 受体激动剂。

　　89、D。【解析】鉴于被稀释后的痰液借助咳嗽反射二排出，在使用司坦类黏液调节剂后暂

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　　缓停药强效镇咳剂，以免被稀释的痰液滞留而堵塞气道。

　　90、A。【解析】妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。①对胎儿

　　有致畸或明显毒性作用的，如四环素类，氟喹诺酮类等，妊娠期避免应用;②对母体和胎

　　儿均有毒性作用的，如氨基糖苷类、万古毒素、去甲万古毒素等，妊娠期避免应用;确有应

　　用指征时，须在 TDM 下使用，以保证用药安全有效;③药物毒性低，对胎儿及母体均无明

　　显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类、头孢菌素类等 β-内酰胺类

　　和磷霉素类。

　　91、E。【解析】哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，少数药物乳汁中分泌量

　　较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。

　　92、C。【解析】同 90 题。

　　93、D。【解析】同 90 题。

　　94、A。【解析】小儿如长期使用肾上腺糖皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生

　　长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)，避免

　　使用长期制剂(如地塞米松)。

　　95、D。【解析】可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松和氢化泼尼松才有生物活

　　性，而肝功能不全者，药物在肝脏的转化会出现障碍。因此，严重肝功能不全者，不宜服用

　　泼尼松治疗，而应选用不需肝脏代谢能直接发挥药物作用的泼尼松龙。

　　96、A。【解析】蒽醌类抗生素主要包括柔红霉素、多柔比星、表柔比星、伊达比星和米托

　　蒽醌等。

　　97、C。【解析】抗代谢药包括①叶酸类似物，主要有甲氨蝶呤和培美曲赛;②嘧啶类似

　　物;③胞嘧啶类似物;④嘌呤类似物。

　　98、B。【解析】植物来源生物碱包括：①长春碱类(长春碱、长春新碱和长春瑞滨);

　　②尖山生物碱类(三尖杉酯碱、高三尖杉酯碱);③喜树碱类(喜树碱、羟喜树碱、拓扑

　　替康、伊拉替康)

　　99、E。【解析】铂类化合物有顺铂、卡铂、奥沙利铂等。

　　100、C。【解析】常用利尿剂有襻利尿剂和噻嗪类两种。襻利尿剂增加尿钠排泄和游离水清

　　除的作用较强。作用于肾远曲小管的噻嗪类上述作用则较弱，且在中度肾功能损害(肌酐清

　　除率<30ml/min)时将失效。因此襻利尿剂如呋塞米或托拉塞米是多数心力衰竭患者的首选

　　药，适用于有明显液体滞留或伴肾功能受损的患者，映塞米的剂量与效应呈线性关系。故剂

　　量不受限制。

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　　101、B。【解析】噻嗪类仅适用于有轻度液体潴留、伴有高血压而肾功能正常的心力衰竭患

　　者，氢氯噻嗪 100mg/d 已达最大效应，再增量亦无益。

　　102、B。【解析】肺损害是胺碘酮最重要的不良反应。

　　103、A。【解析】应用地高辛时应注意剂量和改变其分布的因素，主要不良反应包括心律失

　　常(如异位和折返心律以及传导阻滞)，胃肠道症状(厌食、恶心、呕吐)，神经系统症状

　　(视觉障碍、定向障碍和意思错乱)。

　　104、E。【解析】环孢素的不良反应：肾毒性，个体差异大。

　　105、D。【解析】麦角胺、麦角新碱等可引起子宫强直性收缩，其作用亦较持久。临床上主

　　要用于产后出血，但在胎盘娩出前禁用此药，否则可引起胎儿窒息性死亡。

　　106、C。【解析】哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，少数药物乳汁中分泌量

　　较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。

　　107、C。【解析】抗过敏药氯苯那敏可拮抗致敏物组胺。

　　108、D。【解析】解热镇痛药布洛芬附后偶见有头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低

　　和变色困难;另吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、色视。

　　109、AD。【解析】肾功能减退感染患者抗菌药物的应用表格，可应用，治疗量需减少，有

　　青霉素、头孢他啶。

　　110、B。【解析】避免使用;必须使用时需调整给药方案;妥布霉素。

　　111、C。【解析】肝功能减退感染患者抗菌药物的应用表格，避免应用红霉素酯化物。

　　112、A。【解析】直接成本是指用于药物治疗或其他治疗所花费的代价或资源的消耗，由两

　　部分组成，一是直接医疗费用，包括提供的药品和服务、医师的诊断和治疗、护理、检验、

　　住院等消耗的一切费用;二是非医疗费用，包括家属陪护、食宿和交通等费用。

　　113、B。【解析】间接成本是指由于伤病或死亡所造成的工资损失，包括休学、休工、过早

　　死亡所造成的工资损失等。

　　114、A。【解析】药品不良反应的发生率，十分常见：发生率≧ 1/10;常见 1/100<发生率

　　<10;偶见 1/1000<发生率<1/100;罕见 1/10000<发生率<1/1000;十分罕见：发生率

　　<1/10000。

　　115、B。【解析】同上。

　　116、C。【解析】注射剂：包装严密，药液澄明度好(无白点、白块、玻璃、纤维、黑点)，

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　　色泽均匀，无变色、沉淀、浑浊、结晶、霉变等现象。

　　片剂：形状一致，色泽均匀，片面光滑，无毛糙起孔现象;无附着细粉、颗粒;无杂质、污

　　垢;包衣颜色均一，无色斑，且厚度均匀，表面光洁，破开包衣后片芯的颗粒应均匀，颜色

　　分布均匀，无杂质，片剂的硬度适中，无磨损、粉化、碎片及过硬现象，起气味、味感正常，

　　符合该药物的特异物理性状。

　　丸剂：检查有无虫蛀、霉变、粘连、色斑、裂缝等。

　　散剂：有无吸潮结块、发黏、生霉、变色等。

　　糖浆剂、合剂：有无发霉、发酵剂异常酸败气味等。

　　117、E。【解析】同上。

　　118、B。【解析】易受光线影响而变质：平喘药氨茶碱及茶碱制剂。

　　119、A。【解析】颗粒剂如常用的板蓝根颗粒剂，在潮湿环境中极易潮解、结块、尤其是泡

　　腾型颗粒剂贮存时应避免受潮。

　　120、E。【解析】需要在冷处贮存的常用药：抗凝血药巴曲酶注射剂。

　　121、ABCDE。【解析】药学服务的具体工作：处方审核、处方调剂;参与临床药物治疗;治

　　疗药物监测;药物利用研究和评价;处方点评;药品不良反应监测和报告;药学信息服务;

　　参与健康教育。

　　122、ABCD。【解析】护士用药咨询的内容：药物的适宜溶剂;药物的稀释容积;药物的滴

　　注速度;药物的配伍禁忌。

　　123、ABC。【解析】常用药物皮肤敏感试验的药液浓度与给药方法表格。

　　124、ABCD。【解析】使用透皮贴剂时宜注意：①用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并

　　稍稍晾干;②从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位;③贴于皮肤上，

　　轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷;④皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要

　　贴敷;⑤不要贴在皮肤的褶皱处、四肢下端或紧身衣服底下;⑥定期更换或遵医嘱。

　　125、ABCDE。【解析】白血病是一个“大家族”，正常血液中白细胞以细胞质内有无颗粒而

　　分为有粒和无粒两大类，前者粒细胞根据颗粒的嗜好性分为中性、嗜酸性、嗜碱性三种;后

　　者包括单核细胞、淋巴细胞。每类细胞的形态、功能、性质各异。

　　126、ACD。【解析】微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所

　　致的激惹性腹泻。但对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期不用，此时应用无效;在应用抗

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　　感染药或抗病毒药后期，可辅助给予，以帮助恢复菌群的平衡。

　　127、CDE。【解析】为防止甲亢控制不良，患者应避免服用含碘的药物，如胺碘酮、聚维酮

　　碘、西地碘等，并禁食含碘食物如海带、紫菜、带鱼、墨鱼、海虾、海参、碘盐等。

　　128、BDE。【解析】α 受体阻断剂哌唑嗪、布那唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、乌拉地尔等，

　　利血平、硝普钠了引起体位性低血压。糖皮质激素可引起高血压。

　　129、ABCE。【解析】抑酸剂：组胺 H2 受体阻断剂;胃铋素受体阻断剂;胆碱受体抑制剂;

　　质子泵抑制剂。

　　130、AC。【解析】可选具有抗铜绿假单胞菌作用的广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂或头孢菌

　　素类±大环内酯类。

　　131、BCD。【解析】老年患者应用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年期后的女

　　性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。此外老年人对 α 受体阻断剂、β 受体阻断剂比较敏感，

　　对药品所致的降压作用敏感，并可使老年人发生体温过低的现象。

　　对糖皮质激素过敏者、严重精神病(既往或现在)、癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻

　　合术后、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、高血压、糖尿病、低血钾、严重的骨质疏松症、肾

　　上腺皮质功能亢进症、股骨头坏死和为能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。

　　132、AE。【解析】地西泮禁用于 6 个月以下幼儿;吗啡禁用于 1 岁以下幼儿;布洛芬、阿

　　司匹林可用于儿童;尼美舒利禁用于 12 岁以下儿童。

　　133、CE。【解析】精神刺激剂如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增加供氧能

　　力，并能振奋精神，但长期服用会有头痛、心悸、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应，再

　　如可卡因会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生欣快感，能忍受竞技造成的伤痛，并提

　　高攻击力。

　　134、DE。【解析】生理性拮抗剂能拮抗中毒毒物对机体生理功能的扰乱作用，如阿托品拮抗有机磷中毒;毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒。

　　135、ABCD。【解析】轻度中毒，停止饮食、平卧、多饮水，静卧 0.5h 后可好转，重度中毒，催吐、洗胃、导泻、监测血钾、适量补钾;口服或者静脉滴注 β 受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等。

　　136、ABE。【解析】药物流行病学是由临床药理学和流行病学学科相互渗透形成的一门新兴应用科学。药物流行病学的主要内容如下：①以流行病学方法科学地发现用药人群中的药品不良反应，保证用药安全。②通过研究为药品临床评价提供科学依据，促进合理用药。③建立用药人群的数据库，使药品上市后的监管规范和实用，提高药物警戒(pv)工作的质量，有助于减少药品不良事件(ADE)。④通过对 ADR 因果关系的了解和判断，有助于改进医师的处方决策，提高处方质量。药物流行病学的研究方法：⑴.描述性研究①病例报告;②生态研究;③ADR 监测;④横断面调查。⑵.分析性研究①病例对照研究;②定群研究;⑶.实验性研究一般指在医院或社区内进行的随机、双盲、对照为基础的实验研究，由于可比性强，再经过数理统计，其研究结果最可信，也最科学，是评价药物疗效的根本方法。实例：①调血脂药与肌溶解症发病率的药物流行病学研究;②罗非昔布与心血管不良事件。

　　137、ACE。【解析】药物经济学研究的实践：指导新药研制生产药物;有利于制定《国家基本医疗保险药品目录》;有利于医院制定用药目录。

　　138、BCDE。【解析】我国药物警戒信息：①SFDA 警告头孢曲松不宜与含钙注射剂(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)，含钙的静脉营养液直接混合，因为会导致微粒的形成。②SFDA 修订吡格列酮制剂说明书 a.在说明书的顶端增加有关充血性心力衰竭的黑框警告内容;b.在不良反应项下增加黄斑水肿和骨折。③SFDA 修订阿昔洛韦制剂说明书：增加黑框警示内容为阿昔洛韦可引起急性肾衰竭。肾损害患者接受阿昔洛韦治疗时，可造成死亡。④SFDA 发布关于停止生产、销售和使用盐酸芬氟拉明的公告。⑤SFDA 修订多巴胺受体激动剂制剂的说明书：左旋多巴(包括含有左旋多巴的复方制剂)、溴隐亭、α-二氢麦角隐亭、吡贝地尔和普拉克索制剂的说明书【不良反应】项下增加“国外已有患者使用多巴胺受体激动剂类药品治疗帕金森后出现病理性赌博、性欲增高和性欲亢进的病例报告，尤其在高剂量时，在降低治疗剂量或停药后一般可逆转”。⑥SFDA 修订拉莫三嗪片说明书，在说明书【注意事项】下增加“癫痫患者也可能有抑郁和/或双相障碍症状，有证据表明癫痫和双相障碍患者的自杀风险升高”。1998 年 2 月美国 FDA 已决定将特非那定从市场上撤销，停止使用。欧盟成员国法国、比利时、希腊以及卢森堡亦将其撤出市场。英国已决定将特非那定从非处方药(OTC)转为处方药。

　　139、CD。【解析】影响药品质量的因素主要有环境因素、人为因素、药品因素等。药品因欲为医者当选华图素有水解、氧化、药品的包装材料、药物的水解，氧化作用于化学机构有关。

　　140、ADE。【解析】《中国药学文摘》是二级信息源;《新编药物学》是三级信息源。