2017年执业药师考试《药学专业知识二》全真模拟试卷一答案(3)

2017-09-25 13:09 医疗卫生人才网来源：华图教育

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　　81.【答案】D

　　82.【答案】E

　　83.【答案】A

　　【解析】此题考察抗心律失常药的分类，注意记忆。Ⅲ类——延长动作电位时程药：胺碘酮、溴苄铵。

　　84.【答案】A

　　85.【答案】B

　　86.【答案】E

　　【解析】地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应;卡托普利可能使缓激肽、P物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳;普萘洛尔为β肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。

　　87.【答案】C

　　88.【答案】A

　　【解析】甲状腺功能减退者，由于基础代谢降低，洋地黄易在患者体内蓄积。

　　89.【答案】B

　　90.【答案】C

　　91.【答案】C

　　92.【答案】A

　　【解析】硝酸甘油通过扩张血管降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，但口服首过消除明显，常舌下给药，不宜口服给药。

　　93.【答案】C

　　94.【答案】A

　　95.【答案】D

　　96.【答案】E

　　【解析】苯扎贝特为贝特类调血脂药，除调血脂外还可使空腹血糖降低。

　　97.【答案】A

　　98.【答案】B

　　99.【答案】C

　　100.【答案】E

　　【解析】对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰剂合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。溴已新是祛痰药，故选E。

　　三、综合分析选择题

　　101.【答案】B

　　【解析】丙戊酸钠用药前、后及用药时应监测全血细胞计数、出凝血时间、肝肾功能，肝功能在最初半年内宜每1～2月复查1次，半年后复查间隔酌情延长;必要时监测血浆丙戊酸钠浓度。

　　102.【答案】A

　　【解析】巴比妥类药物典型不良反应：常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。

　　103.【答案】D

　　【解析】甘露醇是渗透性利尿剂，水和电解质紊乱最为常见，可导致稀释性高钠血症。

　　104.【答案】A

　　【解析】糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

　　105.【答案】A

　　【解析】糖皮质激素具有强大的抗炎功能，但长期使用可抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能。

　　106.【答案】C

　　【解析】患者在果园劳作，中毒症状为瞳孔缩小、呼吸困难，有可能是有机磷农药中毒。

　　107.【答案】D

　　【解析】阿托品伴随剂量增加可依次出现如下反应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。阿托品可作为解毒剂，适用于有机磷中毒、锑剂中毒、氨基甲酸酯类农药中毒、急性毒蕈碱中毒、钙通道阻滞剂过量引起的心动过缓。

　　108.【答案】C

　　【解析】TG在1.70mmol/L以下为合适范围，超过此值时即应指导患者积极改善生活方式，应作为所有血脂异常者的治疗基石。若TG≥2.26mmol/L，应启动药物治疗。

　　109.【答案】D

　　【解析】贝丁酸类药不良反应发生率为5%～10%,主要以胃肠道反应为主，虽较常见但无须停药。典型不良反应有肌痛、肌病、胆石症、胆囊炎、肝脏转氨酶AST及ALT升高、史蒂文斯-约翰综合征、多形性红斑、大疱型表皮坏死松解症。少见血肌酐、肌磷酸激酶升高、体重增加。

　　110.【答案】A

　　【解析】苯扎贝特用于高三酰甘油血症，高胆固醇血症，混合型高脂血症。动物实验显示胚胎毒性，妊娠及哺乳期妇女不宜使用。儿童不宜应用。如用药后临床上出现胆石症、肝功能显著异常、可疑的肌病症状(肌痛、触痛、乏力等)或肌磷酸激酶显著升高者，应即停药。口服：片剂一次200～400mg，一日3次，餐后或与餐同服。

　　四、多项选择题

　　111.【答案】CDE

　　【解析】抗酸剂的特点有：(1)直接中和胃酸，迅速缓解反酸、胃灼伤、胃痛等症状。(3)作用时间短，每日服用次数多。三硅酸镁是抗酸剂，有抗酸剂的作用，没有便秘作用，故选CDE。

　　112.【答案】ABCDE

　　【解析】烟酸(1)用于高脂血症辅助治疗(除Ⅰ型外)。(2)用于防治糙皮病等烟酸缺乏症，也可用于血管扩张。(3)接受肠道外营养，或因营养不良引起的体重骤减，妊娠期、哺乳期的妇女以及长期服用异烟肼的患者。烟酸类可用于高三酰甘油血症、高胆固醇血症以及混合型高脂血症，也可用于心肌梗死。除纯合子家族性高胆固醇血症及Ⅰ型高乳糜微粒血症以外的其他类型的血脂异常，包括Ⅱ型原发性高胆固醇血症，高三酰甘油血症和混合性高脂血症，烟酸可作为单一或辅助治疗用药。在一般剂量的他汀治疗LDL-ch不能达标时可以加用烟酸。在HDL-ch降低或合并TG增高的情况下也可应用烟酸类药。

　　113.【答案】ABCDE

　　【解析】蛇毒血凝酶：促进血管破损部位的血小板聚集，在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用。给药方式多样，可口服、局部注射、静脉注射、肌内注射、皮下注射及腹腔注射。

　　114.【答案】BD

　　【解析】胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药(TZD)，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关。通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。

　　115.【答案】ABCD

　　【解析】非磺酰脲类促胰岛素分泌药应用时宜注意：(1)与二甲双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂合用则有协同作用，但易出现低血糖，即服糖果或饮食葡萄糖水可缓解。(2)对磺酰脲类敏感性差或效果不佳者不推荐使用，另与磺酰脲类不可联合应用。(3)乙醇可加重或延迟低血糖症状，服用期间不宜嗜酒。(4)瑞格列奈和那格列奈降糖作用呈血糖依赖性，较少引起低血糖，建议餐前10～15min给药，可显著降低血浆峰浓度，减少低血糖风险。

　　116.【答案】ABCDE

　　【解析】胰岛素主要用于下列情况：①重症IDDM或胰岛素功能基本丧失的幼年型糖尿病;②经饮食控制或口服降血糖药未能控制的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，2型);③糖尿病发生各种急性或产重并发症者，如酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷等;③合并重度感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外、高热、妊娠、创伤及手术的糖尿病。

　　117.【答案】BDE

　　【解析】用于甲低的替代补充治疗。1.呆小病。2.黏液性水肿。3.单纯性甲状腺肿：既可补充内源性的不足，且能抑制TSH(促甲状腺素)的分泌，以缓解甲状腺组织代偿性增生肥大。

　　118.【答案】ABD

　　【解析】β-内酰胺类抗菌药物均是抑制细菌细胞壁合成的，磷霉素可抑制细菌细胞壁的早期合成，其分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似，因此可与细菌竞争同一转移酶，使细菌细胞壁合成受到抑制而导致细菌死亡。

　　119.【答案】ABCDE

　　【解析】目前临床常用的抗病毒药主要有：(1)广谱抗病毒药(利巴韦林、干扰素)。(2)抗流感病毒药(奥司他韦等)。(3)抗疱疹病毒药(阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等、阿糖腺苷、碘苷、膦甲酸钠等)。(4)抗乙型肝炎病毒药(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等)。(5)抗HIV药(齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等)。

　　120.【答案】ACD

　　【解析】主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁;主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹;主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。

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