地方病分类及其基本特征：2017年医师资格预防医学

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地方病防制是预防医学很重要的一项内容，医疗卫生人才网整理预防医学专业试题库关于地方病分类及其基本特征。地方病是在一定的区域内多发或流行的区域性疾病。

按病因可分为：

(一)自然疫源性(生物源性)

病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，包括鼠疫、布鲁鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。

(二)化学元素性(地球化学性)

病因为当地水或土壤中某种(些)元素或化合物过多、不足或比例失常，再通过食物和饮水作用于人体所产生的疾病。

1.元素缺乏性 如地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。

2.元素中毒性(过多性)如地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性硒中毒、地方性钼中毒。

70年代以来被列为我国国家重点防治的地方病有地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨节病、克山病、鼠疫和布鲁氏菌病7种。

我国地方病分布广，罹患者多，受威胁人口更多。如除上海市外的29个省、自治区、直辖市都有地方性甲状腺肿、地方性克汀病和地方性氟中毒。截止1992年底，地方性甲状腺肿病人仍有700多万，地方性克汀病人25万，重病区7～14岁儿童智力低下发生率15%，亚临床克汀病人达1000万左右，受威胁人口达4.2亿。地方性氟中毒病人中氟斑牙患者4186万，氟骨症200万左右，受威胁人口3.7亿。全国10多个省、自治区、直辖市有大骨节病(14个省、自治区、直辖市)、克山病(15个省、自治区、直辖市)及鼠疫(17个省、自治区)。大骨节病受威胁人口达1亿，患者200多万，克山病受威胁人口8290万，患者近年来已明显减少，而鼠疫到1992年仍有4个省、自治区7个县发生人间鼠疫11起，发病37人，死亡5人，比1991年上升，且以云南为主。布鲁氏菌病主要流行于牧区，1993年近1400个疫区，其中的1/2县已达控制标准，1/7县达稳定控制，全国发病率低于0.2/10万。

地方病病(疫)区的基本特征：

(1)地方性，即地域的特异性。只有病区才发病，非病区不发病。由病区发病后转入非病区的不能算非病区发病。不同地区不同致病因素决定了地方病的种类，如血吸虫病只发生在中国的南方水网地域有钉螺和尾蚴生存的地方。

(2)当地居住的人群均可患病，患病率一般谁年龄而升高。年龄越大，在病区生活时间越长，接触致病因子越多，患病率越高，病情也就越重。

(3)非病区迁入的健康人与病区居民同样生活一段时间后也会发病，而且发病率往往高于当地居民水平，这与外来人对致病因子敏感和机体适应性差有关。

(4)迁出病区的病人，病情可逐渐减轻或自愈。迁出病区的健康人，除处于潜伏期者外，不会再患该种地方病。

(5)病区易感动物也可发生和人类相似的地方病。可以利用这一特征开展动物试验研究工作。

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