医师资格考试预防医学之知识点（五）

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 　结合历年中医执业医师考试题来看，这么多的病证并不是面面俱到的考过，超纲的也会有，有的童鞋很担心的问我，“超纲的题多吗?难吗?”可以肯定的是超纲的不多，一道，撑死两道，难度这个就不好把握了，但我可以说是比较偏的。所以大家要拿捏自如，不要去看超纲的，这样会以小失大的，把握重中之重，这才是通往必过的捷径。好，我们立即进入正题!

　　1.痫病、中风、厥证、痉证

　　这四个病两两的鉴别诊断是很多个高频的考点，可谓是重点的重点，考官的最爱啊。一提到鉴别我们的答题步骤就是，从他们的共性开始再去说不同，这样看起来会很有逻辑，不能东扯一句西扯一句，接下来我们就进入具体的鉴别诊断：

　　痫病与中风：

　　共性：均有突然扑到，昏不知人;

　　个性：痫病有发作史，发作时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症。

　　痫病与厥证：

　　共性：均有突然扑到，昏不知人;

　　个性：厥证还有面色苍白，四肢厥冷，而无痫病中的口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和病作怪叫的症状。

　　痫病与痉证：

　　共性：都具有四肢抽搐的症状;

　　个性：但痫病仅见于发病时，而痉证多见于持续发作，并伴有角弓反张，身体强直，经治疗恢复或仍有原发病的存在。

　　其实这两两的鉴别诊断并不难，关键是要知道这是什么病，每个病的临床表现都很清楚，那鉴别诊断自然而然就出来了。

　　2.头痛与眩晕

　　这个的鉴别和咱们上面说过的鉴别路子就不一样。我们具体的看一下

　　头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者的不同点是：病因不同，头痛之病因有外因和内伤两方面，眩晕则以内伤为主;临床表现不同，头痛以疼痛为主，实证较多，而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。

　　3.水肿

　　水肿是肾系的疾病，分为阴水和阳水的，这里的阴阳指的是身体的上下，所以不难区分;

　　需鉴别的是水肿与鼓胀：

　　共性：二者均可见肢体水肿，腹部膨隆;

　　个性：症状具体不同：鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿，而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁无青筋暴露;二者具体病变的脏腑不同：鼓胀是由肝脾肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中，水肿是肺脾肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。

　　4.淋证、癃闭

　　这个放在一起说不用多说童鞋们也知道，经常出鉴别诊断!

　　共性：均有小便量少，排尿困难的症状;

　　个性：淋证的是尿频尿痛，尿总量多是正常的，癃闭没有尿痛，每日的排尿量是小于正常的，严重时甚至无尿，二者是可以相互转化的，癃闭复感湿热常可并发淋证，而淋证日久不愈亦可发展成癃闭。

　　我们不难发现鉴别诊断的重要性，所以童鞋们重点关注的是高频的鉴别诊断，反复的去看，我也告诉大家答题的套路，大多数是遵照共性和个性的思路去解答，思路捋顺好了，孰能生巧，还会为童鞋们继续总结哦。

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